导语：儿童期精神障碍及精神发育迟缓其实是两大类疾病，疾病种类较多，病情复杂，预后及临床表现也不尽相同。儿童期精神障碍可包括发育、情绪和行为障碍，以及器质性和非器质性精神病；而精神发育迟缓又称为精神发育不全，是由多种原因引起的以智力缺损为主的综合征，部分患儿经过病因治疗、早期训练，有一定的治疗效果。
01儿童期精神障碍及精神发育迟缓的基本病因
1、儿童期精神障碍
（1）主要因神经功能成熟延迟所引起，随着儿童年龄增长，这些神经功能障碍会逐渐减少，以至消失。
（2）儿童期的脑发育速度极快，但也容易受到损害，而其代偿功能不足，因此可以发生各种精神障碍。
（3）其发病特点与发育、教育、生长环境、性别、年龄等有密切关系；也与家长对儿童的关心程度、疾病知识的多寡有关。
2、儿童期精神发育迟缓
其发病机制复杂，主要与疾病原因的多元化有关。
02儿童期精神障碍及精神发育迟缓的症状
（一）总述
儿童期精神障碍的临床表现多样，大部分与成人精神症状类似，少部分具有独特性，可出现口吃、遗尿、睡眠不安等表现；儿童期精神发育迟缓的主要表现为智能发育低下。
（二）典型症状
1、儿童期精神障碍
（1）婴儿孤独症：一般在两岁半以前发病，患儿对外界、对别人缺乏反应、有明显的言语障碍、对某些物体有特殊的依恋感情等。
（2）儿童多动症：主要表现为注意力集中困难、多动、自我控制能力差、学习成绩差等。部分患儿可有轻度的发育畸形、神经系统软弱体征表现。
2、儿童期精神发育迟缓
以智能发育低下为主要表现，患儿不能进行学习或适应社会生活。青少年期以后，轻者可从事较简单的体力劳动，重者则需要作最低限度的生活照顾。
（三）并发症
本病可能造成沟通困难、人格不健全等。
03儿童期精神障碍及精神发育迟缓的检查
（一）体格检查
1、仔细检查患儿的躯体是否存在异常，以初步判断是否为躯体疾病所致的精神障碍。
2、医生会对患儿进行精神状况检查，通过与患儿的交谈和直接观察，全面了解患儿精神活动各个方面的情况。
（二）实验室检查
1、染色体检查
先天愚型可进行染色体检查，了解有无第21号染色体三体性，有助于临床诊断。
2、苯丙酮酸测定
怀疑为苯丙酮尿症者，可进行苯丙酮酸测定。
3、血液相关检查
包括血常规、血电解质、血糖、肝肾功能等，以判断患儿是否存在感染，以及评估各部位功能有无异常。
（三）影像学检查
1、颅脑CT检查
可显示脑室大小，也可显示皮质沟裂增宽和脑实质密度改变，以及脑的对称性异常和局灶性异常等。
2、颅脑MRI检查
能清晰显示不同的脑灰质和脑白质图像，电离辐射性损伤小，无须造影剂就能够显示血管等。
（四）其他检查
1、脑电图
其他疾病也可从脑电图等方面发现一些异常，但没有特征性的指标。
2、智力测验量表
通过智力测验量表测定智商，综合评定患儿的智力水平。
四、儿童期精神障碍及精神发育迟缓的诊断原则
医生会详细询问患儿的病史、家族史等，之后再根据相应的症状及体征，再结合染色体检查、苯丙酮酸测定、脑电图、智力测验量表及影像学检查结果等，即可进行诊断。
04儿童期精神障碍及精神发育迟缓的治疗
（一）治疗原则
儿童期精神障碍及精神发育迟缓的疾病种类不同，其治疗方法也不同。医生会根据患儿的情况，采取个体化治疗方案，常用方案包括对因治疗、药物治疗、心理治疗等。
（二）对因治疗
精神发育迟缓患儿若能明确病因，可针对病因进行治疗，主要包括教育和训练。
（三）药物治疗
1、儿童期精神分裂症、躁狂抑郁症等，可使用抗精神病药物，常用如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，但用量应较成人少，以免产生严重不良反应。
2、儿童期神经症，以抗焦虑药物为主，并配合心理治疗。
3、儿童多动症，可给予苯丙胺、利他林或匹莫林。
4、相关药品
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、苯丙胺、利他林、匹莫林。
（四）心理治疗
常见的心理治疗方法包括精神分析、行为治疗、行为-认知治疗、家庭治疗、团体治疗等。
05儿童期精神障碍及精神发育迟缓的日常各项护理
（一）总述
本病日常生活护理主要包括卫生、睡眠、安全等方面的护理，需要家属更多的关心和照看。可以在生活中耐心地训练患儿的基本社会技能，多予以鼓励。
（二）心理护理
家属应注意患儿有无焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳、情感淡漠或迟钝等异常情绪，多给予陪伴，保证患儿的情绪稳定。
（三）生活管理
1、轻度患儿可学习相对较好的生活自理能力。
2、中度患儿的生活自理能力差，家属应协助患儿料理个人生活。
3、重度患儿不能生活自理，完全依靠他人照顾，家属应帮助其料理个人生活。
（四）饮食建议
1、苯丙酮尿症应尽早采用低苯丙氨酸饮食治疗，如食用羊肉、大米、大豆、玉米、淀粉、糖、蔬菜、水果等。
2、无特殊原发病的患儿，应加强营养，补充蛋、奶、瘦肉等优质蛋白和新鲜蔬果。
（五）饮食禁忌
1、苯丙酮尿症患儿应限制小麦、蛋类、肉、鱼、虾、乳类等含丰富的苯丙氨酸食物的摄入。
2、忌辛辣、刺激、带骨带刺的食物。
06儿童期精神障碍及精神发育迟缓的预防措施
1、如果家族中有遗传性疾病，应在孕前进行遗传咨询。
2、注意保护小儿，避免躯体或者精神受到损伤。
3、对于小儿异常表现应及时就医，积极治疗。
结语：本病的预后与疾病种类、治疗时机、个体情况等多种因素有关。在儿童期精神障碍中，儿童多动症一般预后良好；婴儿孤独症的预后不佳。部分儿童情绪障碍患儿，病情可能迁延至成年。精神障碍患儿通过早期规范治疗，症状可得到一定缓解，部分患儿可能疗效较差；多数精神发育迟缓的患儿，不能达到正常人的智力水平。