近些年,来我科就诊的农村焦虑患者越来越多,常见的病种有焦虑症、躯体形式障碍、焦虑性失眠、学校恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等焦虑性质的疾病。
约10年前,有一位村支书因惊恐障碍(注;是一种急性焦虑发作)来看我门诊,没多久他介绍几位村民来看病,后来还有村长,村长是焦虑性失眠,之后又相互介绍,到目前为止,该村少说也有好几十人找我看过病,我都快成为他们的村医了。他们患的大多是焦虑性质的疾病,以焦虑症最多,其次是各种躯体形式障碍和焦虑性失眠,近几年青少年患学校恐惧症的病例也明显多了。
农村焦虑性疾病的特点,一是病因方面,父母或家庭重男轻女思想和行为对孩子的伤害,相对城市要严重很多,对男孩和对女孩都有伤害,这是形成农村焦虑性疾病的主要原因之一;二是症状方面,躯体化的症状多,即身体的症状多,这也疼痛,那也不适,尤以腹部、心脏和头颈部的症状居多,焦虑所致的假性高血压也不少;三是长期在其它各科诊治,尤以中医、内科和私人诊所居多;四是之前的诊疗大多不规范,通常只有药物治疗,用黛力新和各种安定类药物的病例较多。近几年来有一种新现象,有些焦虑患者经熟人介绍自己去香港药房购买黛力新,由药房的坐诊医生开出,到来找我们看病时多已产生依赖,导致我们接诊时的治疗难度增加。
从我们诊治的病例分析,导致农村焦虑性疾病就诊增多的原因主要有以下几个方面。
1、体力活较以前明显减少了,运动量不如从前。
2、生活方式不健康,有些女性整天就是“打打麻将买买马”,连饭都懒得煮;悠闲时间多了,生活没规律,生物钟紊乱;悠闲时间多了,胡思乱想也多了,例如,我这头痛是怎么回事呢?上百度查查,这一查焦虑就跟着来了。
3、洗脚上田,一下子富了,钱多了,正确的金钱观、财富观未跟上,怕没命享受,从而怕生病,怕死亡。
4、饮食方式不健康,过多的酒肉、糖类和高能量食物,损害肝脏、神经和内分泌系统的功能,而这些系统跟情绪是密切相关的。另外,过快改变饮食方式,我们的身体和基因系统可能一下子还适应不了。
5、在广东农村,原有小农经济的种种限制在短期内被迅速解除了,加上手机、电脑、互联网等高科技的影响,人们的自由度普遍扩大了。自由了,人们应该不焦虑才对,恰恰相反,自由是形成焦虑的原因之一,因为每一个自由行为或自由选择的背后,就意味着你不得不独自去面对、去承担该行为和该选择的后果。
人只有与责任伴行,才会有真正的自由。所以我们一方面热爱自由,另一方面我们又对自由有深深的恐惧,尤其是当今在甜水中长大的的青少年,他们的抗压能力和主动承担责任的能力大多不强。
焦虑性质的疾病会给患者带来诸多限制,惊恐障碍患者不敢坐飞机(注:怕在飞行期间突然发病,救护车又上不来),不敢坐地铁,不敢坐车,也怕开车(提醒:如果在高速公路上突然焦虑心慌,停车要注意安全!),不敢坐电梯,严重的几年没出过家门;重度的社交恐惧症甚至房门都不敢出,因为即使跟家人在一起也让他们很不自在;患严重学校恐惧症的孩子一见到学校,甚至只要一想到学校或跟学校有关的东西就紧张难受,全身发抖,哪进得了学校门!强迫症患者可以整天控制不住想不该想的东西,还可以整晚洗衣服,洗到皮破血流,甚至手指骨露出来。关于焦虑导致的身心限制还可阅读:神经症或焦虑障碍患者都习惯“作茧自缚”。这看似是疾病让患者失去心灵和行动的自由,实质上可能是患者内心对自由的恐惧,潜意识通过症状来表达。
6、原有的信仰体系削弱,新的信仰体系尚未建立,内心缺少“伟大力量”的支撑,应对重大挫折的能力降低,无法面对空虚、孤独与死亡。
7、家庭不再儿孙满堂,成员减少,子孙外出工作和生活,孩子们更加自我,养儿防老无望,农村的社会或国家养老机制还没有健全,中老年人对未来担忧与日俱增。
大家庭的亲情,邻里守望相助,村规和长者的管理等整体功能明显不如从前,人们普遍没有归属感,加上信仰缺乏,人们日趋孤独,孤零零的独自面对外面陌生的、无边的、变幻莫测的、恶劣的、竞争的环境,遍及身心的是渺小感、无价值感、无力无助感和焦虑不安。
现在的农村,很多田地都没人种了,荒弃了,以前“双抢”季节那种你家帮我家、我家帮你家,热火朝天的景象再也见不到了(注:现在也有你帮我、我帮你的,但要给钱,日工资还高于去城里打工的),年轻人大多去城里打工了,剩下老人守着空房子,见不到充满生机的朝气,处处显得有些暮气沉沉。展望未来,种种不确定性带来不安全感,导致社会性焦虑和相应的行为。
8、三观不正,有番禺的姐姐陪妹妹来看病,妹妹焦虑的原因之一是丈夫有外遇,外面有小三,还有了孩子;丈夫虽然每晚都回家,也给家用,但夫妻之间已无感情可言。看完妹妹,我顺便也问了一下姐姐的情况,原来姐姐的丈夫也有外遇,在外面也有了孩子,情况还不如妹妹,丈夫常常几个月不回家,还不给家用。这种婚外情不只是伤害配偶,对双方或多方家庭,尤其是孩子伤害严重,导致受害者缺乏安全感、自卑、难以信任他人,是日后形成焦虑的重要原因。
村民贫富悬殊突然拉大,人们心理不平衡,攀比心普遍存在,功利主义思想日趋明显,过于追求外在物质的东西,忽视内心的安宁和自我的成长与超越。
劳动不再被热爱,而是不得已而为之。人们喜不劳而获,*钱之风日盛。这与我们焦虑症自我调整的原则正好是相反的,积极的自我调整强调享受过程,不要只