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本期
抑郁症的药物治疗原则——中国抑郁障碍防治指南（第二版）
讲师：孙欣羊医生
文章来源：
本期科普取自年12月15日抑郁症公益科普微课；
孙医生说：
各位朋友大家好，我是孙医生。
之前我们讲到了抑郁症的常见症状和表现、讲到了抑郁症的诊断标准。今天分享内容主要涉及到。因为很多人在受抑郁困扰的时候通常会问这样几个问题：我到底是不是抑郁症？如果是，是否需要药物治疗？如果需要药物治疗，需要服药多久？有没有副作用？可不可以服用之后见效就停药等等这些问题。这是我们这一次微课的主要内容，所以，了解抑郁症的药物治疗原则是非常重要的。
以下为正文
正文
在这一部分，我会主要介绍两个指南，第一个指南叫：中国抑郁障碍防治指南（第二版），是“中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组”组织国内有关专家历时两年半，几经修改和广泛征求意见最终完成的，并于年出版关于抑郁症的药物治疗原则，非常的重要。这是我们国内专家的一个治疗原则，后面我们会讲到国外的、全世界专家的一些补充的意见。我们先看中国专家的资料指南。
抑郁症的药物治疗原则——《中国抑郁症障碍防治指南（第二版）》
#评估与监测
到底什么样的抑郁症需要药物治疗。第一个原则就是对诊断症状及其特点，治疗以及影响药物治疗的躯体状况，患者的主观感受，社会功能，生活质量以及药物经济负担等进行充分的评估。定期应用实验室检查及精神科量表进行疗效及耐受性、安全性方面的量化监测。这是我在这个治疗指南当中给出的第一个原则，听上去非常拗口难懂。接下来我用大家通俗易懂的语言给大家翻译一下。
简单来说，我们对药物会有这样几个不同的建议：
·不建议服药；
·可服药可不服药；
·临床建议服药；
·临床强烈建议服药；
这四种情况，大家可以去分辨一下有什么不同，从这个措辞当中大家应该能听得出来，不同的情况，他对药物的建议程度是不一样的，那这四种建议分别针对哪些情况呢？我们一个一个来说。
01不建议服药
就是根本没有抑郁症，达不到抑郁症诊断标准的情况。一些人可能觉得我情绪不太好，想通过服药让心情好些，但是评估下来还达不到抑郁症的诊断标准，那可能是心境障碍，恶劣心境，这是过去常用的一个诊断名词。那么如果达不到抑郁症的诊断标准，我们临床上是不建议服药的。
02可服药可不服药
对于达到抑郁诊断标准的情况，但是处于轻度的，我们给出的建议是可以服药也可不服药。之前我们的微课中提到过抑郁症分为：轻度、中度和重度三个不同的严重程度。如果达到了抑郁症的诊断标准，但只是在轻度的状况下，我们的建议是可服药可不服药。为什么会给出这样的建议呢？就是临床研究发现，在轻度抑郁症患者当中，药物治疗的疗效跟非药物治疗的疗效是相仿的（比如：心理治疗）。也就是说不服药，通过心理治疗，轻度抑郁症也能达到比较好的治疗效果。所以衡量下来，对于轻度抑郁症的情况，服药所带来的益处完全可以通过其他的方式达到。因此这种情况下，药物带来的利和弊是相当的，所以我们的建议是可服药可不服药。
03临床建议服药
如果严重程度达到了中度、中度以上我们的建议是服药。到了这一个严重程度，我们临床研究认为服药所带来的积极影响要超过服药所带来的消极影响，所以我们会建议服药。
04临床强烈建议服药
如果达到重度的严重程度，我们临床强烈建议服药。意思就是说服药所带来的积极效果，远远超过服药所带来的消极效果，比如说副作用。这是一个根据抑郁症诊断标准以及严重程度给出的一个大体的临床建议。
那么，除了严重程度以外，我们在给药物建议的时候还会考虑哪些因素呢？就是我们在指南当中第一条给出的这些因素：诊断症状特点、躯体症状、主观感受、社会功能、生活质量、药物经济负担这些方面。
症状及特点有些抑郁症患者他的主要症状表现是没有动力，起不了床，做不了事情，工作不了，那这个主要表现会严重影响他的社会功能，工作学习；有一些抑郁症患者的主要特点是思路比较乱，一件事情会翻来覆去不停的想，而且会专门