年3月16日，成都——为响应国家《全国精神卫生工作规划（-年）》的*策号召，医院非精神科医生对抑郁/焦虑的识别诊疗能力，拟医院、海峡两岸医药卫生交流协会精神卫生和精神病学专家委员会（海精会）联合发起的“医院联盟”项目（以下简称该项目）筹备会在成都召开。
该项目医院联合医院、医院医院共四家单位成立“医院联盟”，医院非精神科医生对抑郁/焦虑的识别及规范诊疗能力，加强临床医师和护理工作者提供心理社会性关怀的能力，医院精神卫生服务水平和质量的提升。
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抑郁/焦虑发病率高，对患者影响大负担重据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11%，全球约有3.4亿抑郁症患者。根据一项流行病学调查显示，中国抑郁症的患病率为6.1%，根据这个发病率的数据推算，中国的抑郁症患者已经达到万。
抑郁症已成为常见的、威胁人类身心健康的主要精神疾病之一，严重影响患者的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。因抑郁症所带来的自杀死亡和长期伤残，也给患者及家庭和社会造成巨大的经济负担。
据世界卫生组织研究显示，从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。
一项研究发现，中国每年因抑郁症产生的经济损失达.3亿元，而用于治疗抑郁症的费用只有56.2亿元。在美国，抑郁症每年给企业和社会造成亿美元的损失，主要因为误工和效率低下。
针对抑郁症患病率高、负担重的现状，海峡两岸医药卫生交流合作协会精神卫生和精神病学专家委员会主任委员张明园教授指出主要原因，表示：“由于公众对抑郁/焦虑等常见精神障碍和心理行为问题认知率低，加之社会偏见和歧视广泛存在，患者对此往往讳疾忌医，不愿意承认自己患有这种疾病，多采取心理抵触和回避的态度，主动就医和科学就诊少，导致病情延误和医疗负担加重。
与此同时，抑郁/焦虑未能及时识别或漏诊情况的存在，致使抑郁症患者也常常为了明确诊断而进行大量的、多科室的反复躯体检查，进一步增加了其疾病负担，占用了大量医疗资源、降低了医疗效率，这也是导致医患不和谐的重要潜在因素之一。”
医院抑郁/焦虑识别率低，诊治能力亟待提升抑郁症是医院常见的精神障碍就诊病因之一。大型流调显示，我国医院就诊患者中抑郁、焦虑的患病率为12%和8.6%。
我国某医院14个科室住院患者中，抑郁、焦虑时点患者病率为32.2%和35.0%。然而，数据显示我国医院门诊患者抑郁焦虑识别率低，仅为16.5%~34.9%，抑郁/焦虑治疗率仅为约10%，诊治现状不容乐观。
对此，医院心理卫生中心主任李涛教授表示：“抑郁症临床表现多样化，且患者常伴有情绪或躯体症状，如头痛、背痛、各种躯体痛；失眠、早醒；食欲减退，体重下降等。因此，多数抑郁/焦虑患者会首先选择到医院寻求诊治。
也正是由于这些躯体症状是抑郁/焦虑患者就诊的主诉内容，而使其情感和心理问题往往容易被忽视，同时由于受传统的单纯医学模式的限制，从而导致医院对抑郁/焦虑障碍的诊断和治疗率都普遍偏低。”
“抑郁/焦虑的高发病率与诊疗率低下形成了鲜明的对比，同时，患者首选医院就诊渠道也意味着，提高医院抑郁/焦虑的识别率和治疗率势在必行，这对提升医疗资源的使用效率、促进医疗服务质量的进一步提升，是重要的新思路和方法。
而针对抑郁/焦虑的诊治，不仅是精神科和心理科医师的职责，也需要全科、内科、妇产科、神经科等各个专业领域的临床医师的参与。
因此，医院建立系统的精神服务机制、流程和管理体制，探索整合资源提升精神卫生服务的能力，非常重要。这不仅是降低抑郁/焦虑患者经济负担的有效方法，也是提高医院抑郁/焦虑识别和治疗率的有效的综合管理途径。”李涛教授强调说。
抑郁/焦虑诊疗基于综合管理，开启“医院”新模式目前，我国的精神卫生服务力量和能力与日益增长的精神卫生服务需求之间仍存在比较大的差距，提高医院医生的抑郁/焦虑诊疗能力是全国精神卫生工作的目标之一。
为此，医务工作者不断地进行着积极创新和探索。据李涛教授介绍，年，医院实施了创新的“医院”模式，通过心理卫生中心牵头组建全院临床心理工作者队伍（阳光天使），开展各种分级分阶段的培训，面向多个科室患者开展基于评估的诊断、治疗和转诊，并引入量化评估工具PHQ-9、GAD-7等量表，发展出具有自主知识产权的华西心晴指数评估工具，应用到临床抑郁/焦虑诊断和治疗管理工作中，帮助非精神科医生更准确、有效地识别和管理抑郁、焦虑等精神障碍，不仅为患者、患者家属提供了全面的心理关怀和服务，同时有效提高了医疗效率和医疗服务质量，并为慢性疾病患者和手术后患者的综合康复，提供了新的思路和探索领域。
时至今日，医院的“医院”新模式，已成为提高医院非精神科医生对抑郁/焦虑识别及规范诊疗能力的优秀示范。
鉴于“医院”模式成效，同时为了响应《全国精神卫生工作规划（-年）》要求：到年，健全完善与经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系，基本满足人民群众的精神卫生服务需求；健全转诊/会诊制度；提升抑郁/焦虑识别能力，实现抑郁/焦虑症治疗在现有基础上提高50%的目标，在国家*策指引下，“医院联盟”应运而生。
医院艾开兴院长表示：“目前，‘医院’的理念医院已经开始尝试，通过在国内创新建立‘医院联盟’，在全国范围内推广“医院”建设的理念、模式和实践，总结成功模式并推广复制，医院之间的分享交流及互动，以促进国内医院非精神科医生对抑郁、焦虑的识别和规范诊疗能力提高，探索现阶段下有效会诊/转诊的新模式和机制，助力提升中国精神卫生服务水平，非常有意义。
同时，“医院联盟”对促进探索医院综合科室躯体疾病治疗、康复管理的新路径、新模式，进一步提高医院医疗效率和医疗服务质量，也是很好的一个交流和合作平台。”
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