*敏坚
医院麻醉科
国际麻醉学与复苏杂志,,42(05):-.
DOI：10./cma.j.cn-?
基金项目
百色市科学研究与技术开发计划课题（，）
REVIEWARTICLES
随着医学诊疗技术的快速发展，需要接受各类手术治疗的患者逐年增多。经历麻醉、手术过程对患者是一种不同程度的心理应激，因此手术前后多数患者存在紧张恐惧、焦虑抑郁等心理应激反应。不同程度的焦虑抑郁情绪是患者围手术期出现的不容忽视的心理问题，轻则影响患者的治疗效果和身心健康，重则不利于手术后康复，甚至可能会引起术后并发症。因此，围手术期需要评估患者焦虑抑郁情况，必要时采取相应的医学治疗干预措施。本文围手术期焦虑抑郁的研究进展进行综述。
1围手术期焦虑抑郁定义与流行病学调查研究
1.1 定义
围手术期即术前5~7d至术后7~12d这一时间段，包括从确定患者需要接受手术治疗起至与手术有关的治疗基本结束止。围手术期焦虑是一种当患者处于手术应激状态时其内心模糊、紧张不安的情绪，而抑郁主要是以情绪低落、对事物兴趣减少为主要表现的负面情绪，两者均为人体对手术事件的防御性心理反应。长时间的焦虑抑郁行为则易演变为焦虑障碍和抑郁障碍，严重影响患者日常功能活动并导致行为异常，需要医学治疗干预。围手术期焦虑抑郁持续时间较长，往往对手术患者预后产生显著影响，如何减少不良影响现已成为研究的热点问题之一。
1.2 流行病学调查
围手术期焦虑常见于术前和/或术后，发生率因拟行的手术类型不同而有较大差别。据研究报道，受麻醉和手术的不确定性及患者的年龄、性别、经历、性格和应对事物方式的影响，成年患者择期手术术前焦虑总体发生率为11%~80%。研究发现，接受冠状动脉旁路移植术的患者术前焦虑发生率可高达50%，而接受普通外科手术的患者发生率约为32%，进一步说明对患者术前焦虑发生影响最大的因素是手术大小及类型。儿童术前焦虑的发生率更高，约为60%。儿童术前焦虑程度主要取决于年龄，6个月以下的婴儿认知功能尚不完善，从心理学方面评估，此时离开父母尚无烦恼，焦虑程度最弱，随着年龄的增长，其他年龄段的儿童与父母分开时则会出现不同程度的分离困难；此外，受家庭溺爱程度、是否曾接受手术麻醉留下不愉快记忆、儿童术前对医师的信任感、家长在陪伴患儿时是否表现出过多紧张焦虑的心理活动也会影响儿童术前的心理状况。
手术前处于焦虑状态的患者术后焦虑发生率会明显增高。以往人们对术后焦虑的