1.药物治疗:
抗抑郁药、抗焦虑药、情感稳定剂、激素。
2.心理治疗:
个体治疗、集体治疗、夫妻治疗、人际心理治疗、认知行为疗法。
3.物理治疗:
MECT、TMS。
4.其他疗法:
运动疗法、光疗、音乐治疗、饮食疗法、生物反馈疗法等。
1.药物治疗
药物治疗目的在于控制症状,并有一定的不良反应,使用前应充分评估风险获益比。虽然孕期可以服用抗抑郁药物,但还是有孕妈妈会担心,药物对胎儿产生潜在的不良影响
抗抑郁药:
5-HT再摄取抑制剂、三环类药物。
其他药物:
抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定剂。
2.心理治疗
心理治疗可以说是首选治疗,疗效显著,不会对身体造成影响。
人际关系疗法:
一种有时间限制、基于操作手册和生活事件、诊断指向的实证性心理治疗方法。人际心理治疗过程变化包括:是否还赋予患者“病人”角色、人际关系问题领域的变化、如何处理结束和安排时间等。
认知行为疗法:
一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点,放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对已,对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
3.物理治疗
无抽搐电休克疗法:
在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
有精神病性症状患者可作为首选治疗。
重复经颅磁刺激:
用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。安全无创,操作简便。
据研究统计,TMS对于妊娠期重度抑郁的治疗有效率为40%-70%,缓解率为20%-40%。
少数孕妈妈会出现短暂的头痛、头皮痛以及仰卧位低血压,这基本上是可控的,也是可耐受的。
注:TMS的磁场强度随距离迅速衰减,所以胎儿不太可能受到TMS影响。在孕期接受TMS治疗的孕妇,并没有发生相关的围产儿不良事件,在孩子出生以后16-36个月的随访中,也没有发现神经发育方面的问题出现。
但需注意的是,临床上孕妇接受TMS治疗应避免直接刺激腰椎,应至少远离线圈0.7m。
因此,只要在安全范围内,规范化的进行TMS的操作,TMS治疗孕期抑郁症是安全和有效的。
4.其他治疗方式
音乐治疗
饮食疗法
生物反馈
音乐治疗、运动疗法、饮食疗法和生物反馈用作PPD辅助治疗有着很好的可行性及可及性。
文章链接
孕期抑郁症,可以用TMS治疗吗?
案例分享
常州市妇幼:团体生物反馈治疗产后抑郁
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