这一章我们介绍一下，常用的抗抑郁症药物。毕竟是吃进肚子里的东西，做一个常规的了解还是有必要的。
第一节服用抗抑郁药的常识
1抗抑郁症的药物，服用足够的剂量和足够的疗程才会有疗效。
2抗抑郁症的药物见效都比较缓慢，大概两周以上才见效。有的例如费西丁(百忧解)5~8周才见效。
3药物从小剂量开始，经历一周左右，渐渐达到足够的剂量。停药也应该遵守这个原则，否则要有很大的副作用。
4服药两个月左右，如果没有明显的效果，就要考虑换药了。抗抑郁药物在体内代谢比较慢，在停药两周以后才能换其他药。避免发生药物相互作用。费西丁在体内代谢更缓慢，停药四周以上才能换药。(不要小看药物的相互作用，严重的可以致命)
5康复以后还要坚持服药六个月以上。要是第二次发作，康复后要坚持服药两年以上。否则容易再一次复发。
随着医药的发展，有一些新药的问世，在服用之前详细的看一看说明书，了解了解，只会有好处!毕竟是吃在您肚子里的，自己要多操点心，别人为您操的心毕竟是有限的。
第二节主要的几类抗抑郁药物
抗抑郁症药物基本上都是根据第九章讲过的生物理论研制的。它们以工作原理的不同分为以下几类:
一SSRI这是5—羟色胺抑制剂的简称。
它是专门针对5—羟色胺神经递质的。看过第九章应该有这个印象，在神经突触里，上一段儿神经末梢有再摄取泵，它把传递完信息的神经递质回收回来交给酶分解掉。SSRI类药物就是封锁这个再摄取泵的。再摄取泵被封以后突出里的神经递质不会被分解掉，留在了突出里。突触里的神经递质开始增多，不断的传递着愉快的信息。这就是SSRI类抗抑郁药物的工作原理了。现在生物医学普遍认为5—羟色胺是主要产生愉快情绪的，他的缺少导致了抑郁症。
市面上有五种SSRI类药物，被称为抗抑郁症的五朵金花。由于这类药副作用小，危险小(药物相互作用除外)疗效显著，很快被医疗行业所接受，普遍使用。下面就一一的介绍一下
1佛西丁(百忧解)这种药对神经刺激强烈，药效强，神经兴奋，影响睡眠。建议白天服用，这个副作用对有疲倦，懒散症状的患者来说反而是个好事儿，只是不要晚上服用，以免影响睡眠。
2氟伏沙明3帕罗西丁为什么把这两种药放在一起介绍呢？因为这两种药都有让人产生放松、困倦的作用。所以有失眠特点的患者在睡前服用，可以帮助睡眠。
4西酞普兰5舍曲林这两种药对神经的刺激作用介于费西丁和氟伏沙明、帕罗西丁之间。其中西酞普兰的副作用小一些，似乎对于严重的患者更有效。
由于5—羟色胺有增强食欲的作用，所以SSRI药物长期服用会暴饮暴食而发胖。另外，SSRI大剂量服用人会发抖。其实SSRI类药物在有效范围里，小剂量和大剂量效果一样(相对有效治疗量范围而言)，多年来已经证实。但是很多人误以为剂量越大，疗效越好。
二MAOI类药物
治疗抑郁症最早发现的就是这类药物。以前是治疗肺结核的，在治疗过程中发现有情绪转好的特点；经研究发现这类药物能抑制分解神经递质的酶，从而做到了神经递质的增多。
SSRI类药物出现后，MAOI类药物被冷落了一段。但是若干年以后，发现SSRI类药物对慢性的抑郁症患者不怎么有效；对严重的患者好像也不显著。医务人员回头用MAOI药物反而挺管用;而且对高度的焦虑情绪，包括恐惧也很有效;如果抑郁症还长期伴随着愤怒或强迫行为的，MAOI也有帮助。对于这种患者，医生诊断有时会是“边缘型人格障碍。”
常用的MAOI类药物有下面三种。
1反苯环丙胺特点刺激性强，效果显著。
2苯乙肼特点刺激性略弱，效果稍弱
3司来吉兰特点非典型抑郁症和严重的慢性抑郁症。
MAOI这类药物有这么多的疗效优势，为什么就诊时很少有医生开这类药呢？很简单，因为这类药的禁忌和药物的相互作用比较多，严重的甚至于致命!所以医务人员也担心开这种药的风险太大。但是住院的话，在医务人员的严格监管下会比较安全。下面看看这类药的禁忌和药物的相互作用。
MAOI和酪胺成分的食物会产生高血压，严重的致命。
MAOI?SSRI会高烧(5—羟色胺综合征)严重的致命。
MAOI还同其他很多药物有相互作用。
因此服用MAOI药物要详细的咨询医生或药剂师。还有，这类药物可能会使血压升高，所以60岁以上的患者，有心脏病的，有脑血管病的患者也不做推荐。
另外，据说现在新上市的两种新型的MAOI类药物相当安全，几乎没有什么食物禁忌和药物相互作用。有兴趣的可以详细的吗氯贝胺和溴法罗明。
三三环类四环类
他们是分子排列类似三个环和四个环的抗抑郁药物，因此得名。这类药作用于控制情绪的三条神经。他们分别是:
1阿米替林2氯丙米嗪3地昔帕明4多虑平5丙米嗪6去甲替林7普罗替林8曲米帕明
以上是三环类药物，疗效作用详询医师。四环类三种，本来添了一环，认为效果要好于三环，结果没有什么区别。这里就不再叙述。
四其他类型的抗抑郁药
文拉法辛对两种神经递质起作用(5—羟色胺和去甲肾上腺素)，特点对忧郁型的抑郁症效果不错。副作用大剂量会使血压升高，高血压者慎用。
米氮平对两种神经递质起作用(5—羟色胺和去甲肾上腺素)，特点对极其焦虑或紧张的抑郁患者也许会特别有效。副作用会使白血球减少，有时会使血脂升高。
这两种新型的抗抑郁药，还没有太多的药物相互作用的报告。MAOI类药物和这两种药相互作用会产生5—羟色胺综合征。
第三节情绪稳定剂
说到情绪稳定剂，先得讲讲“双相”
什么是双相?双相又叫躁郁症。双相患者无法控制自己的情绪:一会儿愉悦无比，看什么都乐观；一会儿又情绪低落，想什么都消极。
双相患者遗传因素竟占80%!有双相家族史的抑郁症患者，即使还没有躁狂的表现，医生也会加开情绪稳定剂。这里有必要讲讲躁狂的特征，因为患者本人往往觉察不到，作为细心的家属，首先能觉察到不对劲儿!
躁狂的特征:说话滔滔不绝，睡眠减少，性活动增加，花钱没有规划。脾气暴躁，有暴力倾向。
双相就是抑郁和躁狂这两种情绪来回转换。患者本人无法控制或者自己无法意识到。
锂年，澳大利亚一位精神病医师发现锂能让鼠安静下来。他给一位躁狂症患者服用锂很有效果，他又给另一位服用，同样有效果。从那开始，锂流行全球，成了主要的情绪稳定剂。
锂作为情绪稳定剂，情绪躁狂，它可以起到稳定作用，情绪低落也同样起作用。对于单纯的抑郁，有的医生抑郁药?锂也收到了很好的效果。
锂根抗抑郁药一样起作用比较慢，得一两周。因此，对急性发作的躁狂状态还是得用药效更强，见效更快的氯丙嗪(强效镇静剂)和氯硝西泮，劳拉西泮(弱效镇静剂)
血锂测试由于锂发挥药效的条件非常苛刻(血药浓度过高会引发危险的副作用，太低又起不到作用)所以要做血锂测试。服用锂有时可能还要做一些其它类检查。
锂的副作用:30%~50的患者会手抖、健忘，锂还刺激食欲，发胖。有时会尿多而口渴，极度口渴时必须停锂。锂还有导致痤疮恶化的现象，有痤疮的患者要注意了。
丙戊酸如果患者的躁郁症属于快速循环发作的形式，服用丙戊酸会特别有效。这种药也需要做血药浓度的测试。
副作用婴幼儿易导致肝炎，恶化就会肝衰竭。孕妇禁用。20岁以下的女性慎用，可能会患上多囊性卵巢症。总体来说，丙戊酸副作用少。
加巴喷丁(钠阻断剂)通过阻断钠通道起作用的情绪稳定机。
特点不需要血药测试。加巴喷丁只通过肾直接排入尿液，因此它似乎不大可能和其他药物产生不良反应，因为其他药物通过肝代谢，它们相互不会争夺肝的代谢功能。孕妇慎用。
第四节抗抑郁药物的副作用是怎么来的？
这一章讲述了常见的抗抑郁药，知道了抗抑郁药是怎么发挥作用的。但是那些副作用是怎么来的呢？下面咱们就讲一讲。
前面讲了抗抑郁药是提高那三条神经递质数量的，问题是这三条神经是一专多能的，他们除了控制情绪以外，还有其它很多功能，抗抑郁药也会影响到这些功能。了解了这些功能以后，你就知道副作用是怎么来的了。
5—羟色胺还能刺激食欲，产生饥饿感，导致暴饮暴食，发胖。它还调节体温，导致出汗…………
去甲肾上腺素还能控制血管，心脏的伸缩，从而影响血压。血压低，脑部供血不足就会头晕…………
多巴胺还能控制口腔分泌唾液的肌肉，所以服作用多巴胺的药有口干现象。它还影响心肌，干预心率，导致心慌。
上述这些主要的功能包括副作用和抗抑郁药的剂量有很大关系。适当的减少药物的剂量，副作用能缓解很多;缓解后、剂量再慢慢的加上去，副作用也能减轻很多。
特别提醒本章简单介绍了一下抗抑郁症和治疗双相的常用药物。目的是让广大患者和患者的亲属对这些药物有一个基本的了解。了解了这些常用药物的疗效和副作用以后，就不至于在出现这些症状的时候产生恐慌和手足无措。
药物的研制，生产和应用都是非常严谨的科学；可以说，失之分毫，差之千里。在服用前一定要跟专业医生或药剂师做详细而准确的咨询，沟通和交流。
最后，祝您或您的亲人早日康复!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇