来源：中国抑郁障碍防治指南（第二版）
编辑：健心房（ID：iask）
抑郁障碍的主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常还伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感。
情感症状情感症状是抑郁障碍的主要表现，包括自我感受到或他人可观察到的心境低落，高兴不起来，兴趣减退甚至丧失，无法体会到幸福感，甚至会莫名其妙出现悲伤。低落的心境几乎每天都存在，一般不随环境变化而好转。
但一天内可能出现特征性的昼夜差异，有些患者晨起心境低落最为严重，傍晚开始好转。有些患者还伴有焦虑、痛苦、运动性激越等体验，“心乱如麻”，坐立不安，来回走动，导致注意力不集中更加突出。有时这些体验比抑郁心境更为突出，因而可能掩盖抑郁心境导致漏诊误诊。
躯体症状躯体症状在许多抑郁障碍患者中并不少见，包括体重、食欲、睡眠和行为活动等方面的异常。国外有学者将这些躯体症状称为生物学症状，其典型的表现包括：
①对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；
②对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；
③早晨抑郁加重；
④存在精神运动性迟滞或激越；
⑤早上较平时早醒2小时或更多；
⑥食欲明显下降；
⑦1个月中体重降低至少5%；
⑧性欲明显减退。
通常中重度或严重抑郁发作患者都存在上述4条或以上的躯体症状。此外，部分患者还存在疼痛、心动过速、便秘等症状。当患者的激越或迟滞症状十分突出时，患者可能不愿或不能描述其他的许多症状，另外存在精神发育迟滞或神经认知功能障碍的患者可能也无法详细描述主观体验，这种情况下客观观察到的躯体症状对于诊断尤为重要。
认知症状严重的抑郁状态时，常存在一定程度的认知功能减退或损害。许多抑郁患者会描述存在思维迟缓、注意力不集中、分心、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心。一般而言，这种抑郁性认知损害有些是一过性的，尤其是注意范围、集中注意力、记忆储存和再现等方面，神经心理测验或全面的精神检杳可以发现这些认知损害表现。
当抑郁症状缓解后，这些认知功能损害可恢复到病前正常水平，但也有些认知功能损害症状不随抑郁症状的缓解而缓解。需要注意的是，老年抑郁症患者的情感症状可能不典型，就诊时可能以认知损害为特征，严重可达到类痴呆程度，容易被误诊。因此，对于表现为痴呆综合征症状的患者，需要仔细识别和治疗潜在的抑郁障碍。
抑郁障碍患者往往还存在消极厌世、自杀的风险，需要认真评估和预防。
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