神经症的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状等,从心理动力学的角度来看,其动力机制大致由三点构成:创伤事件、负面情绪、不良观念和习惯。
创伤1.较大事件的刺激。
例如:车祸、地震、强暴、监禁、战争、家人丧生等引发的PTSD障碍。
2.较小事件的刺激。
例如:被蛇、狗等动物攻击造成的恐惧症。这种事件由于刺激源单一,刺激密集度低,往往只经历过一两次,需要治疗时间较短。
3.成长环境的刺激。
例如:被父母长期暴力、冷漠等身心虐待,刺激的时间长、密集度高,需要治疗的时间较长。
负面情绪创伤、挫折事件对人的刺激产生的各种负面情绪。这些情绪有恐惧、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、焦虑等等。在过多的负面情绪的作用下,会产生各种心理障碍;同时生理健康也会得到损害,会导致体内分泌出大量的皮质醇和肾上腺素等物质,体内蛋白质被快速分解,心跳加速,感觉敏锐,消化、记忆、免疫系统等被抑制。如果人们长期处于这种状态,其结果是引发心血管、肝胆、肠胃和泌尿系统等慢性疾病。
不良观念和习惯负面情绪导致的不良观念和习惯。
2.原生家庭、学校、工作职场的不良文化观念和生活模式,不断增加压力,盲目追求完美和高标准,身心超负荷运转,累积大量的负面情绪,无法承受最后形成神经症。神经症形成后,人自身的心理防御系统/免疫机制亦会产生一部分观念和习惯,以达到对症状的平衡缓解。这些观念和习惯多数也不利于健康。
3.一部分神经症案例不仅具备神经症的症状,亦有抑郁症(心境障碍)的症状存在。该状态的心境低落,自我感觉无能、懒惰、愚蠢,自杀倾向等等思维观念,是以五羟色胺为主的脑递质缺乏/紊乱造成的,以服用药物方式为治疗主导。
心理动力机制的解除
01一、创伤治疗1.心理剧等传统治疗流派
心理创伤治疗的核心之一是“安全地进行事件再体验”。这点在创伤治疗流派的老大――心理剧上最为突出。透过戏剧行动,案例将长期埋藏的记忆场景带到表面,释放情绪,脱敏,重新认知,改变观念,通过分享、支持与接纳创造一个能够掌控的环境。萨提亚、家庭系统排列、催眠等流派中的创伤治疗亦是如此操作。
2.眼动脱敏(EMDR)
和传统心理治疗相比,它更类似生物神经技术。治疗方式是让案例回忆痛苦的事件的同时,通过手指、铅笔或LED灯等物体在案例眼前的晃动,案例的眼珠随着相应转动,或者两侧听觉、触觉亦同时左右交替接受刺激,创伤记忆得到再加工和脱敏。这种治疗对于PTSD患者的恶梦、创伤性闪回、闯入性负性思维、回避行为的缓解疗效较好,是地震灾区心理援助工作推荐的心理技术。由于实证理论方面相对缺乏,行业内有一定争议。
创伤治疗在进行事件记忆再加工的同时,大量负面情绪被同时清理,案例的许多不良观念亦随着同步改变。治疗结束后,案例会感觉到自己许多的不良观念突然消失,但自己并没做观念的分析和认知。
修复安全感是创伤治疗的另一重要核心。神经症患者的焦虑个性的深层原因是安全感不足,感觉人与人之间,人与社会之间不安全。案例既不认可接纳自我,也不认可接纳父母。这种思维感受主要是来自孩子在幼年时期和父母的深层依恋关系形成不到位。形成到位的孩子会感觉到自己是可爱的,身边的人是可靠的,世界是安全的。良好的依恋关系能为成熟的人格发育打下坚实的基础,对不良事件的承受能力更强,心胸开阔,思路宽广,不容易走极端。心理剧、家庭治疗等流派都有相应的技术修复安全感,安全感的整体修复是一切纯心理技术治疗的基础和最终目标之一。
02二、负面情绪的清除1.浅层的负面情绪的清除相对简单,只要给案例一个安全、舒适的环境,让案例感到温暖和被支持,负面情绪就会自动的释放,一些较小的创伤开始自动修复。例如倾听热线、公益团体的援助。写日记博客、健身体育运动、按摩等也能自我释放。健身运动能让体内过量的皮质醇和肾上腺素被分解,并通过汗液排到体外;按摩能让局部血管扩张,改善局部组织的营养状态,增加血液循环,促进新陈代谢及滞留体液的排泄。
错误的自我清除方式有抽烟、酗酒、*博、暴饮暴食、长时间电脑游戏、无节制的性生活,甚至自虐自残,飙车吸*等,这些方式对自身健康损害很大。
2.深层的负面情绪和创伤事件记忆关联在一起,在治疗创伤的时候同步清除。
03三、不良观念和习惯的改变一部分不良观念习惯是创伤事件造成,牵扯了大量的负面情绪,这点在创伤治疗的时候解决;对于不良文化观念形成的固定生活模式,主要靠认知分析和行为流派来改变。
不良文化观念和生活习惯对于案例有一定程度上的益处存在,神经症本身也具备部分保护案例的功能,它是心理冲突的一种妥协,在能力有限的情况下,消除掉这些也就等于消除了保护,使患者面对更大的压力。在消除症状和动力机制的同时,新的补偿机制、生活方式需要形成,包括家庭和社会的支持系统。
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