健康日照
我的健康我做主
专家介绍
陈忠，医院副主任医师，精神科科主任，心理咨询中心咨询师。从医20余年，主要从事精神科的临床工作。参加过系统的心理咨询和儿童精神障碍的培训。擅长疑难精神障碍的诊治，在抑郁症，失眠，神经症，儿童精神障碍方面，积累了丰富的经验。在工作中，特别强调心理社会因素对患者的影响，适应现代医学的发展，指导医生，应用心理学知识，从精神分析等角度看待病人，提高了诊断，治疗的水平。陈忠主任从业期间，发表论文十余篇，市级科技成果2项，专利2项。
本期话题：
家人抑郁了，我该怎么办？
家人抑郁了，我该怎么办？
问：社会的发展，对抑郁症的重视增加了，许多人都会关心周围人，尤其是家人出现了抑郁该怎么办。
答：确实有好些人关心这类的问题，希望能够在家人出现状况时候起到帮助的作用。我想从不同的角度回答这个问题。有的人非常关心抑郁症的病因，认为这样可以亡羊补牢，彻底解决这个问题。他们从各种角度思考，搜集信息，可是，查到的结果经常让人莫名其妙，不明白到底是怎么回事。
问：确实是这样，从网上查查，都是些什么神经递质这些词，比较难以理解。
答：资料中，往往从遗传，生化，免疫，影像学检查，社会心理因素等等分析，这些问题，没有医学背景很难读懂。而且，好些因素都是互相关联的，比如，心理因素可以导致抑郁，但是，遗传因素让这个人容易出现抑郁的症状，或者说提高了他的“易感性”。他们之间的关系容易让人迷惑。而且，明确的说，神经递质在抑郁症患者中出现了异常，比如，5-HT、NA、DA功能活动降低可以出现抑郁症状，但是，在次序上那个在先的问题目前还是不明确。究竟是抑郁症导致了这些神经递质活动下降，还是这些神经递质活动下降导致了抑郁症。本来这个问题就没有最后的答案，让家人坠入云雾的感觉就可以理解了。
问：家人愿意弄明白病因，就是想可以预防，彻底解决。陈医生认为抑郁症的可能病因是什么呢？
答：抑郁症的病因简单的说可以分成遗传因素和社会心理因素。其中，遗传因素大概占40%，社会心理因素占60%。或者说，在发病之前，往往会有创伤性的生活事件发生。一般来说，对于男性，离婚，分居，工作上的压力比较容易诱发抑郁，女性，往往是人际关系的问题容易引发抑郁。第一次抑郁发作，这些因素比较明显，以后这些因素的作用要差一些。
问：也就是说，如果出现了这些情况，家人要及时帮助，就可以避免抑郁的发生，是吗？
答：非常大的事件，往往会影响到全家人。每个人都受到冲击。彼此的关心可以减轻冲击力。但是，比如说，导致抑郁的原因，男女有所不同。从男性角度，离婚分居，工作上的事件，容易导致抑郁。女性来说，人际关系的问题更容易导致抑郁。对同一件事情，大家的重视程度是不一样的。这样家人很可能彼此帮助，提高抵抗遭遇事件的能力。但是，他们的价值观不同，会引起交流的困难。只有对方能够接受的情况下，你的劝解才会有效。抑郁的人特别敏感你是真的关心，还是想教导人家。
问：那么，我们如何对待这些病因呢：
答：作为家人，理解到人的差别，接受这些不同，明了同样的事情对不同的人会有不同的意义。在对方激烈的反应时候，多一些理解，沟通很重要。
问：在抑郁症的发病中，家人需要注意什么呢？
答：抑郁症病人对周围人的看法很敏感，他尤其对于嫌弃他，讨厌他的信息非常敏感，一个眼神都可以让他想好长时间。自卑自责，消极被动非常明显。作为家人，对于这些症状要有所了解，明白，抑郁症就是这样的，不要想着立刻改变。比如，一个人感冒了，他就是会咳嗽，流鼻涕，没有人会说，你别这样，不咳嗽了感冒就好了。因为我们明白，无法要求一个感冒病人做到这点。同样，抑郁的人，一切都从悲观的角度看待，什么都做不了，吃饭都感觉很难，体重下降，你不要说振作起来这样的话，他也是做不到的。
问：你们医生做心理治疗就可以改变抑郁症状，同样是说话，为什么家人就不可以做？
答：我认为心理治疗的好处是最大限度地理解抑郁病人，我们不要去改变他什么，而是鼓励他表达自己的感受，和他一起呆在抑郁的黑屋子里，他知道自己的伤痛在哪里，慢慢的会展示给你看，病人从孤单抵抗疾病，变成了两个人一起想办法，而且，作为受过专业训练的人，我们会发现他的优点，激发他的力量，一起面对挑战，这样成功的机会就大大多了。而这些，家人不容易掌握。
问：那么，家人可以安慰他们吗？
答：病人需要关心，但是不一定需要安慰。好意安慰不一定管用，甚至，病人感觉自己变得需要安慰，成了人家的累赘，反倒不好。重要的是接受他，鼓励他接受治疗，走出来。
问：听说治疗有好些方法，究竟哪种治疗效果最好？
答：抑郁症的治疗效果是很好的。往往都会恢复过来。但是，不同的人有不同的选择，比如，有的人坚决不吃药，他担心太多，不接受家人医生的安排，如果他同意心理治疗也很好。再有，有的人不接受心理治疗，认为那就是安慰人的，没有什么用场，不过就是医生骗钱的新手段，如果他乐意接受药物治疗那也很好。总之，根据病人的特点、意愿，选择合适的治疗方法。最后想告诉大家，我们单位开展了MECT治疗，这种治疗方法对于自杀病人非常有效，可以让病人短期内去除自杀的想法，可以救命的。而且治疗非常安全。
问：对于好转的病人，我们家人应该怎么做？
这个时候就比较轻松了，有的病人甚至能够上班了，我们需要做的就是要鼓励他接着接受治疗。不要“见好就收”，而是要防止疾病再次发作。
问：抑郁症容易复发吗？
答：抑郁症的复发率很高，痊愈后，接着治疗，有20%的人可以复发；立刻停止治疗的复发率是85%。45岁以上的人复发率更高。
问：那该怎么办？
答：一定要按照医嘱规范治疗。这是我们国家的治疗指南上的建议：
病程
时长
急性期
8-12周
巩固期
4-9月
维持期
2-3年，多次复发以及有明显残留症状者，长期服药。
而且，我建议接受一段时间的咨询，这样会对复发有好处。
问：抑郁症病人长时间服药有什么副作用？会成瘾吗？
答：随着新药物的上市，药物的副作用逐渐减轻，总体评价还是很好的。没有成瘾的可能。所以抗抑郁的药物都不成瘾。可以放心。
《健康日照》
日照广播综合频道
节目时间：每周三、五中午13:30--13：50
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