抑郁性神经症

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 18:24:00
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矫正人生(五)


  高良武久博士在开展森田疗法的同时,还规定了森田式的生活态度,这对于实施森田疗法,促进疗效的改善,会带来莫大好处。


  一、端正外表完美的外表与完美的心灵是联系在一起的。衣冠整洁,才能意志坚定。要振作精神、情绪焕发,首先要端正外表。一个衣饰不整,生活懒散、凌乱不堪的人,很难相信他是一个意志坚定的人。因此,要摆脱内心的痛苦和不安,首先需端正外表,要意志自然而然地坚定起来。


  二.保持充实的生活人们要保持充实的生活,就必须养成劳动的习惯。要自我感到,不干事情心理就不踏实。人普遍要有向上的进取心,并不断地通过创造性的工作来实现,尔后才能取得成绩。例如,农民洒下了辛勤的汗水,秋后获得丰收的喜悦,从中体会到生活的意义。人们遭受痛苦,也会在工作中增加信心,减轻痛苦。对于过度内向化的神经质症患者来说,通过积极工作,可逐步走向外向型。高良武久博士指出:外向化的最佳方法是从事某种工作,即使是难做的事情,也要逼迫自己去做。


  三.勿长期休养神经质症患者不宜长期休养。长期休养,有害无益。神经质症患者具有较强的上进心。他们要摆脱症状,也是为了能得到更强的工作能力。让患者长期不工作,会使患者觉得丧失了工作能力,从而可能命名症状愈加严重。其实,神经质症患者的身体根本无毛病。硬要让其休息,会使患者感到病情严重,这就很难从疾病观念中解脱出来。


  四、要正视现实有一种人,当要去做一件不情愿的事情时,会找出一些借口,尽可能去回避。相反,要去做极感兴趣的事情时,虽然有困难,也要想法去实现。人要躲避现实生活中的烦恼,往往会受到理性的自责,当然,也会以各种理由来自慰。他们以病为借口,逃避现实,为此感到现实严酷,更感到病的痛苦。他们做每件事都会表示:我有病。这给治疗带来莫大困难,也是难以治愈的重要因素。正确的态度应是:不要以疾病为借口去逃避现实。


  五、不做完美主义者神经质症患者往往是完美主义者。他们有极强的欲望,他们想工作,但又不有接受工作所付出的代价。他们以最顺利的状态为标准来要求自己,事实上根本无法实现的。现实与希望背道而驰,其结果处于一种完善的理想与不完善的现实的矛盾之中。事实上,绝对的理想与不完善的现实的矛盾之中。事实上,绝对的完善是不存在的。正确的态度是:不做完美主义者。


  六、勇于自信森田正马博士认为,神经质的人一般带有劣等感。所谓劣等感,即相当于自卑感。他们自觉处处不如别人,做呈没有自信,结果一事无成高良武久教授这样认为:"许多事情并不一不定期有了自信之后才去做,自信产生于努力之中。有人认为只有有了自信之后才能去工作,这好比人学会了游泳之后再下水学游泳一样,是非常荒谬的。"人对根本不可能实现的事情,不会贸然从事。只有通过自己的努力还有成功的希望时,方能付诸于行动。对于有劣等感的人来说,缺乏自信,做事豫不决,三思而不行,陷于完善欲的桎梏之中,这样就会一事无成。正确的态度应是:增强自信,勇于进取,通过实际行动去完成要达到的目的。


  七、不要急于求成人们遇到悲痛忧伤的事情,譬如亲人的死亡,其情感的的波动,难以在短时间内消除,使人经常沉溺于痛苦的回忆中。人们在心理上又想消除这种痛苦,然而,事与愿违,有的人越想排除不开,这就是实际上想把不可能的事情变为可能,势必会陷入欲罢不能的心理冲突之中。高良武久博士主张:"既然对往事不能忘怀,就不要强行忘怀,而应带着这种思维积极地去做日常生活中需要做的工作,这样就会在不知不觉中使这种思绪逐渐淡漠,以至彻底消失,即使不完全消失,也会不再严重牵动我们的感情了。"显然,对于现实的痛苦;硬要逃脱是办到的。我们只能顺其自然,听之任之,努力将自己致力于工作和学习之中。随着时间的流逝,痛苦和悲伤自然会逐渐消失了。

矫正人生(六)

森田治疗的治疗要点是陶冶疑病素质和打破精神交互作用,单纯说理是无效的。正如见人恐怖患者从道理上认识到人没有什么可怕的,但见人后照样感到恐惧、不自然,尽量避免与人接触。所以仅在理智上的理解是不行的,必须在情感上向临其境去体验方能有所变化。对于症状,森田教授提出"顺应自然",采取不予理睬的态度,症状反而逐渐消退。因此对病人不予劝慰,令其顺应自然,如让苦闷发展到顶峰,这时反倒不再感到革闷了。

具体的作法是要无条件地接受症状,不排除症状,充分认识到对症状的抵抗,一方面带着症状去做应该作的事情,像正常人那样去工作和学习。见人恐怖的病人,见人感到恐惧、表情不自然时,就让它不自然、恐惧好了,同时去做该作的事情,这就是"忍受痛苦,为所当为"。对此,坚持下去自然就解除了主、客观的矛盾和冲突,打消了精神交互作用,症状也就随之减轻和消除了。森田疗法所遵循的"顺应自然"的治疗原理,看起来似乎很简单。但真能领悟以治疗效果,并非那样容易。尤其是较重的神经症病人,让他们对引起痛苦的症状"顺应自然"、不予理睬和抗拒的态度是不可能的。

住院治疗为其创造了一个特定的治疗环境,在医生的指导下,使其获得领悟和积极的生活体验。住院治疗过程分为4期:绝对卧床期、轻工作期、重工作期和生活训练期。其中绝对卧床期至关重要,作一重点介绍:这一期一般为一击,病人要绝对卧床,除洗脸、吃饭、大小便之外,禁止会客,看书、谈话、听收音机、看电视等一切活动,保证绝对安静。

一般情况下,最初情绪可暂时安定,随着绝对卧床时间的拉长,会出现各种相法,产生静卧难以忍受的状态。继而病人还会出现一种无聊的感觉,总想起来干点什么的愿望。这就是无聊期。静卧期间,当痛苦达到极点时,在极短暂的时间内,会迅速消失,精神立即感到爽快起来。这就是森田先生所说的"烦闷即解脱"的意思。这是一种情感上的自然变化的结果。这种变化有助于患者认识情感是不能由意志去排除的。病人想起床做些事情,正是精神能量从内开始朝向外部世界。显示病人此时已是病情好转的开端。轻工作期一般为3至7天,此期可以做一些轻微的活动和劳动。要求病人每晚写治疗日记。轻作业期一般为3至7天,此期可以做一些轻微的活动和劳动。要求病人每晚写治疗日记。轻作业期一开始,患者体验到一种从无聊中解放出来的愉快情绪。由于患者解除了对症状的
  近年来随着森田疗法的推广,除住院治疗外,逐步被引入门诊治疗。门诊治疗强调言语指导的作用,要求患者原封不动地接受自己自然浮现的思想和情感,体验其苦恼,排除纯思想、纯感情的生活,走向现实生活中去。门诊1次交谈时间半小时左右,每周就诊1次,3-5个月为一疗程。经治疗后,患者得到领悟,即可达到治疗效果,终止治疗。

门诊森田疗法的适应症主要的:焦虑症、疑病症、强迫症、恐怖症、植物神经功能紊乱,胃肠神经症及其它类型的神经症(癔症除外)。本疗法适合于迫切求医,有治疗愿望者。神经症患者多为自我中心和内向性格,心理上存在相当多的固着内容。在治疗当中,要遵照医生的指导,使其处于服从地位,不去考虑治好治不好的问题,通过治疗程序逐渐慢慢打开领悟的途径。在治疗过程中,让患者读有关森田疗法的书,现已翻译为中文的书:神经质的实质与治疗(森田正马著)、森田心理疗法实践(高良武久著)森田疗法与新森田疗法(大原健士郎著)。在这一疗法实施中,患者应记日记,定期交医生阅读。医生通过日记对患者进行全面分析、指导、支持。这对治疗效果必会产生颇大影响。对于门诊森田疗法的治疗原则是首先要患者了解症状的本质,明确患者的感受属于功能性障碍。对于出现的症状,主观上不予排除,再痛苦也要原样地接受,带着"症状"去从事日常生活、工作、学习,即"保持原状"。只有这样,患者便自然地把痛苦的注意转向无意识注意的状态,于是"痛苦"便在意识中消失或减弱。

森田先生指出:"凡是自然的都是真实的",指导患者不管出现什么思想、情感,考虑什么问题都不在乎,优劣、丑美都是没有价值的。要认清这是人类自然的心态。把人的"本心"导入自觉状态。充分认识这个道理后,首先从处理身边事物着手,凡自己能做的事情,力求自己去完成。这是脱离自己转向外向的最佳途径。正如森田先生所述"欲要整心应先整形",重要的是行动,一旦进入行动,与此相应地,其心也必然趋向吻合于形,即"外相完整,内相自熟",是以态度影响认识的自我心理调整的道理。其次,指导患者不要把症状挂在口头上,经常叙说症状,自然"把注意力固着于症状"而出现痛苦。当自己错误时,为了合理化常进行解释,当对方误解或不十分理解时,可以实际情况加以说明。对患者来说,允许说明,但不允许解释。最后指导患者面对现实,面对生活。实现以现实为本位的人生观,力求以现实为主的生活。门诊森田疗法也要取得家属的配合,家属不要对患者谈病问病,不要以病人对待他们,这对于患者早领悟很有好处。

新森田疗法在理论方面有哪些发展?


  

森田的继承者在对传统森田疗法理论继承的同时,又进行了不断地修改,被称之为新森田疗法。其中森田的高徒日本的高良武久是新森田疗法的先驱者。他指出神经质者由于疑病情绪使之对事实的判断失去真实性或歪曲之,所以患者的主诉与事实有很大的差距,高良把它称之为“神经质者的虚构性”,高良的学说更易理解。


  大原健士郎是高良的弟子,大原等首先尽可能地收集了至今还保留下来的森田的著作、论文、座谈会记录等等,由森田的词语形成森田的理论,并用浅显、熟悉的词汇汇集成森田疗法用语。


  大原论述了森田理论中最主要的概念,诸如疑病性素质与生的欲望、死的恐怖的关系,他认为疑病性是精神能量的源泉,这种精神能量如果指向建设性的人生目标,发挥出来形成生的欲望就是健康人的状态。如果因某种情况受到挫折,精神能量仅仅指向自己的心身变化,就会由于精神交互作用或思想矛盾等等的心理机制产生焦虑,使之注意固定于自己的心身变化,而不再指向外界,森田疗法是把指向自己心身的精神能量转变成指向外界的操作方法。


  田代信维也是新森田疗法的代表之一,他从精神生理学角度去探讨新森田疗法,把森田疗法的各个治疗期与人类的社会自我发育相比较如下:


  治疗的各期
   发育过程
   社会的自我发育


  
  一
  
   乳儿期
  
   活动性 依赖


  
  二
  
   幼儿期
  
   自发性


  
  三
  
   学龄期
  
   自主性 自立


  
  四
  
   青春期以后
   协调性


  另外田代还引用了Maslow,A.H的欲望阶段来说明森田疗法使神经症患者烦恼变化的经过,他认为神经症患者由于从认知的评价到意志的过程被心理冲突所中断,加重了不安,促使欲望变成对死的恐怖,由于对意志的作用,使注意指向情绪影响的行为和症状,通过精神交互作用使患者被症状所束缚,不得不逃避现实问题。森田疗法可影响精神功能的多方面,使之形成良好的认知评价、意志情报,精神活动不再陷于恶性循环中。

"阳光工程爱心行动”于年在北京大学发起,是中国第一个抗击抑郁症的公益组织。阳光工程心理互助论坛是为抑郁症及相关心理困扰的朋友和家属以及公益人士提供互助交流和各种支持的公益服务平台,传扬“希望,勇气,关爱”的阳光精神。

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