舍曲林治疗青少年女性抑郁症病例报告1例
医院精神科曹静
关键词：抑郁症；舍曲林
病例资料
患者女，16岁，因“夜眠差、情绪低落、悲观3月”于年12月9日来我院就诊。3月前患者因学习压力增大而出现夜间睡眠差、入睡困难、惊醒，每晚仅能入睡4-5小时。上课时注意力不能集中，感记忆力下降，心情低落、悲观、高兴不起来。对任何事情提不起兴趣，不想学习，很少参加学校活动，觉得“自己头脑笨”，无精打采，有时脾气急躁，会因小事与同学争吵。学习成绩下降明显，觉得自己不如别人，没有前途，活着没有意思、是父母的负担，曾试图服药自杀一次，被同学发现而未遂。常有腹痛、腹泻，曾在外院行B超等检查未发现异常。患者性格偏内向，既往史、家族史无特殊。精神检查：神志清楚，定向力完整，思维缓慢，言语少，问一句答一句，语声低微；注意力集中困难，记忆力下降；情绪低落，存消极言行，意志消沉，主动性差，较少参加社会活动，自知力完整。躯体检查发现患者食欲减退，明显消瘦，体重减轻10斤，入睡困难、惊醒，常有腹痛、腹泻等胃肠功能失调症状。诊断：抑郁症。
就诊后给予舍曲林50mgqm、艾司唑仑1mgqn，服用三天睡眠好转，夜间醒转次数减少，但出现恶心、干呕，难以忍受。遂加用舒必利50mgqd，舍曲林加量至mgqm，治疗一周恶心呕吐消失，停舒必利。三周后心情较前好转，有放松感，食欲增加、腹痛腹泻等症状消失，消极想法减少。舍曲林加至mgqm、艾司唑仑1mgqn继续治疗三周，患者心情明显好转，面露笑容，想看书、学习，消极言行减少，能正确评价自己，精神面貌好，睡眠好，饮食正常。遂将艾司唑仑逐渐减停，舍曲林mgqm维持，三周后患者能参与学习活动，社会交往正常，消极言行减少，饮食好、体重增加。3月后患者完全恢复正常，舍曲林减量至mg维持至今。
讨论
抑郁症是最常见的精神疾病之一，具有高发病、高复发、高自杀率、高致残率和高社会负担等特点。随着对成人抑郁症研究的深入，青少年抑郁症也受到广泛的