一、表现和诊断
（1）表现
核心症状情绪低落、兴趣减退、乐趣缺乏、愉快体验缺乏躯体症状早醒、食欲减退等三无无望，无助，无价值三自自责，自罪，自杀（2）诊断
抑郁症=“三低”(心境低落、兴趣和和愉快感缺失、精力下降)+“三无”(无望，无助，无价值)+“三自”(自责，自罪，自杀)二、分型
(1)抑郁障碍抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数患者有反复发作的倾向，大多数发作可以缓解，部分可存在残留症状或转为慢性病程。抑郁发作是最常见的抑郁障碍.表现为单次发作或反复发作,病程迁延，此病具有较高的复发风险，发作间歇期或可能存在不同程度的残留症状。
(2)恶劣心境又称抑郁性神经症,是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂或轻躁狂发作。这种慢性的心境低落,无论从严重程度还是一次发作的持续时间，均不符合轻度或中度复发性抑郁障碍的标准，但过去(尤其是开始发病时)可以曾符合轻度抑郁发作的标准。病程常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，一般不超过2个月。患者具有求治意愿，生活不受严重影响，通常起病于成年早期，持续数年，与生活事件及个人性格存在密切关系。
(3)混合性抑郁和焦虑障碍主要表现是焦虑与抑郁症状持续几天，但不足2周，分开考虑任何一组症状群的严重程度和(或)持续时间时均不足以符合相应的诊断，此时应考虑为混合性抑郁和焦虑障碍。
三、治疗
(1)时间急性期治疗需要6～8周；巩固期4～6个月；维持治疗2～3年。
(2)典型抗抑郁药三环类抗抑郁药物如丙咪嗪、氯丙咪嗪、氯米帕明等,因为这类药物会增加心脑血管疾病的并发症，所以目前基本上已经被替代了。
(3)首选药物选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，机制：阻断了5-HT受体,代表药物：氟西汀、帕罗西汀。
(4)次选药物去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药(SNRIs),代表药物：米氮平。
(5)自杀倾向首选电抽搐。
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