唑吡坦是一种新型非苯二氮卓类镇静催眠药,其结构中虽然不含苯二氮卓的化学结构,但作用机制与地西泮、艾司唑仑等苯二氮卓类药物相似,也是作用于苯二氮卓受体,只是结合方式不同于苯二氮卓类药物。唑吡坦主要通过激动苯二氮卓受体,选择性作用于γ-氨基丁酸的A1亚型受体,仅有镇静、催眠作用,而无抗惊厥、肌肉松弛和抗焦虑作用,适用于短期失眠患者,能明显缩短入睡所需时间,减少夜间醒来次数,增加总的睡眠持续时间,改善睡眠质量。
唑吡坦有哪些不良反应?常见不良反应:共济失调或手足笨拙、精神紊乱、尤以老年人多见,精神抑郁。
较少见的不良反应:心跳加快、面部水肿、呼吸困难等,晕倒,以老年人多见,低血压,表现为头晕、眼花、晕倒,易激动、视听幻觉、或失眠等,过敏反应,皮疹,发作性反应,如激惹,表现为不明原因的兴奋或神经紧张。
过量症状:严重共济失调、严重头晕、严重嗜睡、心动过缓、恶心、呕吐、呼吸困难等。严重者可导致昏迷。
用药过程中出现下列症状,可继续用药:逆行性遗忘、麻醉状态、多梦,包括噩梦、白天嗜睡、头痛、头晕、眼胀、眩晕,口干、腹痛、胃痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应以及肌肉酸痛等。
出现下列症状需要停药:不明原因的疲劳或无力、出汗、震颤、抽搐、肌肉痉挛、肝性脑病、胸痛、心动过速,激惹、神经症,抑郁加重、自杀意念、难以控制的哭喊、严重过敏反应、血管性水肿,幻觉、兴奋、怪癖、人格解体等行为改变。
怎样服用唑吡坦?唑吡坦成人睡前口服10mg,肝、肾功能损害者,每晚睡前5mg开始。成人每天用量不超过20mg。老年人起始剂量为5mg,睡前口服,每晚不超过10mg。如果在治疗中(尤其老年人)出现步态不稳、手足笨拙等不良反应,也及时核对用药剂量。唑吡坦作用快,务必在临睡前服用,若要使其快速起效,必须空腹服用。肝、肾功能损害者应当减少剂量。唑吡坦的个体差异较大,短期固定剂量开始后,应逐步进行调整。长期用药者应逐步停药,避免出现戒断症状。
服用唑吡坦应该注意什么?老年人和体质虚弱的患者使用唑吡坦,可影响运动和认知能力,宜减小剂量。
酗酒的患者不宜使用唑吡坦。急性乙醇中*,加上唑吡坦等中枢抑制剂,可危及生命。
乙醇成瘾或有药物滥用、药物依赖史的患者使用唑吡坦,可产生依赖性。
唑吡坦可使抑郁症加重。有强烈自杀意念的患者不宜应用。
严重慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者使用唑吡坦,可抑制呼吸功能,加重疾病症状。
失眠患者使用唑吡坦7-10日后病情未缓解,可能是另有其他精神或身体疾患。
入睡困难,首选唑吡坦还是佐匹克隆?唑吡坦口服吸收迅速,服药后0.5-2小时可发挥最大疗效,佐匹克隆也是速效催眠药,作用机制与唑吡坦相似,服药后1.5-2小时可发挥最大疗效,因此,唑吡坦起效更快,可作为入睡困难失眠症患者的首选催眠药。此外,与唑吡坦相比,佐匹克隆的半衰期更长,作用时间更长,对于入睡困难同时伴有睡眠维持障碍的失眠症患者,应首选佐匹克隆。
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