文
Lisa
编辑
Jenny
在夸父心理公益大讲堂第33讲之后，夸父心理后台持续收多很多抑郁症患者，关于抑郁的不同阶段用药问题的困惑。
为此，10月15日晚上8点，夸父心理再医院心理治疗病区主任孙春云医生做客夸父心理公益大讲堂，为大家进行答疑解惑。
夸父心理公益大讲堂是由夸父心理和中社社会工作发展基金会·心理援助基金向阳计划联合主办，目前已经举办34期，总共超过多人次从中受益。
抑郁症的用药问题是一个非常专业复杂的问题。个体差异性、药物的匹配性甚至季节变换等都在影响着抑郁症患者对药物的反应。
在本次微课中，孙春云医生以后台收集到的问题为主，根据自己多年的临床经验，逐条详细的回答的夸父心理后台收集的每个问题，希望能够有效的帮助到每一位提问者。
孙春云，女。医院心理治疗病区主任，精神科副主任医师，精神分析取向心理治疗师。
年7月毕业于北京大学医学部精神卫生专业，同年进入医院工作至今。研究方向为情感障碍（抑郁发作、双相情感障碍）、神经症（社交恐怖症、焦虑症、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍等）和人格障碍等精神科常见疾病的病因、诊断和临床治疗，尤其擅长抗抑郁药物治疗的适应症、疗程、疗效影响因素等临床研究。
同时从事临床心理治疗工作。擅长个别心理治疗，团体治疗和家庭治疗，尤其专长精神分析取向个别心理治疗，可以进行长程心理治疗，不但改善症状，而且重塑个性和应对方式。
本次微课中，孙春云医生主要解答了以下问题：
1、孩子诊断为双向障碍，治疗了三周后，服碳酸锂和喹硫平，疗效挺好的。最大剂量：每日碳酸锂4片0.3克的，启维0.1克每日6片，现在启维半片，碳酸锂4片。
问题1：多久可以停药？
问题2：孩子做心电图发现有心室早搏，T波倒了，该怎么办？
2、我儿子18岁，今年服来士普，德巴金。现在孩子说他好了，并且说那些药有副作用，拒绝吃药。我只好把药碾碎放到饭里，但是有时就没办法给他吃。孩子吃药两年了，能否停药?
3、我女儿中度抑郁，今年3月住院，服用文拉法辛、丙戍酸钠，启维。现孩子状态已基本恢复正常，正常上学，认真学习，积极乐观。只是偶尔遇到不顺心的事情绪会短时间低落，很快又缓和了。
请问：1.药还吃多久可以停？
2.家长如何预防避免孩子抑郁情绪的复发？担心明年春季是否会复发，及明年6月高考的压力。
4、双向，吃碳酸锂每天四粒（早晚各2）奥氮平0.25mg，舍曲林一粒，甲状腺激素10.25，参考值0.38～4.34，其他值在正常范围内，要吃优甲乐吗？奥氮平合并褪黑素用可以有效防止增肥，是否可以加褪黑素？
5、我女儿17岁，吃舍曲林9个月了。4个月时感觉不抑郁了，但在别人高考时，想到自己明年也要高考，又复发。最近偶尔会说身体有动不了的现象，昨天说左臂不能动，就像大脑不能支配肢体的感觉，请教专家：这种现象和吃药有关吗，会不会是药的副作用？
6、我姐姐43岁，焦虑、失眠、遇事心塞、心堵。服黛力新、舒肝解郁、右佐匹克隆1克，盐酸米安色林，服药后出现肚子胀，消化不好，几天都不排便，肚子胀了不敢吃晚饭。
请问：1.她失眠，心烦，心塞，心堵的症状吃她现在这些药对症吗？
2.她肚子胀(没吃药时没这个情况)，是吃药引起的吗？用什么药能调节她肚子胀的情况？
7、我能清晰认识到这次抑郁期(持续了5-6个月)过了之后，经过2-3个月的情绪正常期，开始进入思维活跃、反应快速及精力旺盛的状态(到目前已持续2-3个月)，无法判断是否为轻躁狂发作，但能明显感觉到与上次(首次，持续5-6个月)轻躁狂有些区别，首先情绪上基本可以自控，没有胡乱怼人(偶尔怼人)及花钱的情况，自我感觉心理成熟度有提升，可以进行理性分析。
医生(医院心理科医师)判断可能为轻躁狂发作，建议我按轻躁狂服药(丙戊酸钠)。但我并不很认同医生的专业程度及这次的判断，所以在此寻求老师意见。
8、问题汇总：
a.双相躁郁用药与单相抑郁的用药区别
b.如何识别双相的轻躁期，区别轻躁期与平和期
c、轻躁期与抑郁期的自我调养建议方法
d.如何判别自己是否完全走出双相或抑郁障碍
e.康复后的心理成熟度是否一定得到提升
9、我刚刚住院接受了十次的电休克治疗后康复出院，出院后一个礼拜后又急性复发（原因是我头脑又有了悲观的想法）。现在在服药，但效果不好，越来越差。没办法我想再继续电休克治疗。我想请问：电休克治疗真的没有副作用吗，我还有康复的可能吗？
10、我近期恢复的不错，夜里一般不失眠，就是长期以来有两三年时间做梦，三四点钟吓醒，等到天快亮又睡着了，往往一觉睡到九十点，乱做梦，这种生活状态持续了两年，造成了，我不能早晨正常起床，即使现在七点以前起来也很困难。我的头脑越来越清晰，记忆力好转，我能恢复到没有生病以前的正常状态吗？
11、我儿子出院后，还是没有要去上学的意思，问他啥时去学校，他说我现在这种状态能上吗？我觉得他药物调整的还是不错的，白天没有嗜睡感，晚上服药后半小时发困。现在就感觉没事做没啥意思，以前上瘾的游戏现在也觉得没啥好玩的了。孩子这种情况我该怎么做好呢？
12、我女儿因焦虑抑郁服药整一年了，自服药至今感觉自信积极了很多，但是焦虑心很重，今年孩子因高考不理想选择复读，因学习压力大，时常焦虑引起发烧，温度多在37.2℃到37.5℃左右，生病时孩子更为焦虑，总觉得吃药疗效慢，总要打针，感觉孩子内心期望第一时间就必须退烧她才安心，我们知道这也是焦虑症的症状之一，但是告诉孩子，孩子并不以为然，我们对孩子这样频繁用药很担心，这情况除了需要认知调整，不知调整抗焦虑药物可以吗？
具体讲课内容，