抑郁性神经症

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 5:36:00
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这个病例真是触碰到知识的盲区了,所以今天大家一起学习一下儿童抽动症的一种原因:颈椎问题首先明确:儿童抽动障碍(ticdisorders,TD)是儿童期常见的运动障碍,以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉抽动或发声抽动为基本特征。我们选择6—10岁的TD患儿的因为此年龄段患儿多以短暂性TD为多,心理因素影响较少,此年龄段颈肌开始发育,上颈椎肌肉保护相对薄弱。我们认为儿童颈椎韧带受损修复出现的韧带挛缩,以及继发的保护性肌肉紧张成为儿童短暂性TD的病理基础。儿童颈椎关节紊乱后,其病理变化经过两个节段:肌肉紧张期和肌肉紧张抽动期。①肌肉紧张期:颈椎损伤关节紊乱后,颈项部肌肉产生保护性紧张,大部分患儿经过7—15天的休养,关节可自行复位而痊愈,一部分由于缺少正确的休养或再损伤,导致关节紊乱持续或加重,出现肌肉紧张。②肌肉紧张抽动期:随着肌肉紧张的持续,疲劳肌肉的本体觉反射刺激,产生肌肉不自觉的抽动,又称感觉性抽动,依此获得短暂的轻松,抽动主要集中在紊乱关节周围和此节段的神经交感神经所支配的肌肉。

首先是局部力学失衡的保护肌肉的持续紧张会产生缓解疲劳的自我调节,即变换体位、重复动作;

其次是刺激颈部交感神经,交感神经的持续兴奋引起头面五官、肢体的不自主动作。即在交感神经兴奋引起神经递质分泌异常,外周神经去甲肾上腺素增多出现兴奋、抽动等动作及发声;

中枢的交感觉神经的兴奋,特别是基底神经节、额前皮质和下丘脑核多巴胺系统亢进,引起人体相应部位的肌肉收缩或抽动,使已疲劳的肌肉的收缩频度增加,发生感觉性抽动。

临床表现为摇头、耸肩、挤眼、努嘴、嗅鼻、发哼声、清嗓音。进而影响患儿的心理及生理健康,出现性格的改变及认知功能轻度异常,如孤僻、强迫、注意力不集中、学习能力下降等。看一个案例:4岁半的阿骏1年前出现不自主的眨眼、扭头、耸肩、挤眉弄眼,开始症状较轻,近3个月症状加重伴不自主全身抽动,站立位对答时及躺在床上时,均不自主出现全身抽动,玩耍时症状消失,但症状随时又出现。医院就诊,都被诊断为儿童抽动症,经过中药、针灸、药物等治疗了半年,但情况依旧不见好转。

由于孩子正处于生长发育的重要时期,阿骏的爸爸担心长期服用药物会有副作用,在网上查询之后,慕名来到广州医院康复科。医院尹主任仔细询问了阿骏的情况,得知就在1年前他不小心从床上跌到地上,当时感觉到颈背部不舒服,半个月后出现了“多动”的症状。

尹主任经过触诊,发现阿骏的颈椎第2、3椎旁有压痛,颈椎X光片显示确实是颈椎出现了问题,“当时考虑是上段颈椎关节紊乱所致。”尹主任说,他给阿骏运用“龙氏治脊疗法”治疗了2次,症状明显缓解,继续巩固治疗了3次后就痊愈了,到现在都没有再复发。

所以,小孩子如果表现为多动症,别忘了看看颈椎。

THEEND

声明:参考文献[1]龚树辉,杨继文,秦春,白慧敏,高珊,张丹,李通宪.手法调整枕寰枢椎治疗短暂性儿童抽动障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志,,32(03):-.权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系删除。本文仅供交流学习,非专业人士请勿盲目试药。

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采取中西钟于一壶

作者

培根

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