大卫·马修是威尔士兰得瑞罗学院(LlandrilloCollege)的社会学和社会*策学讲师，也是健康和社会关怀学位课程的负责人。
精神健康危机正在席卷全球。世界卫生组织最近的估计表明，全世界有超过三亿人患有抑郁症。其中,有二千三百万人曾患有精神分裂症症状，每年约有八十万人因精神疾病自杀。1在垄断资本主义国家中，精神健康障碍是导致预期寿命下降的第三大原因，仅次于心血管疾病和癌症。2在欧盟，据说18岁至65岁的成年人口中有27.0％曾患有心理健康并发症。3在英格兰，过去二十年来，精神健康状况不佳的人口比例逐渐增加。最新的国家卫生署成人精神病发病率调查显示，年，16岁以上人口中有17.5％患有不同形式的抑郁或焦虑，而年为14.1％。此外，严重患病需要治疗的人数从6.9％上升到9.3％。4
在资本主义社会中，生物学解释主导着心理健康方面的专业实践和公众意识。其中的代表性理论是大脑化学失衡。该理论认为精神疾病的原因在于人体内于血清素和多巴胺等神经递质的变化。尽管很多这个理论还没有得到验证，但却在大众和学术界关于精神疾病的认识中占据主导地位。5此外，遗传简化主义在生物科学中也有着普遍的影响。遗传简化主义试图证明遗传异常是精神/健康障碍的另一个重要原因。6尽管如此，也并没有确凿的证据能够证明这种基于遗传学的解释。7虽然在特定情况下,这种理论可能会提供启发性的见解，但生物学解释本身远远不够。显而易见的是，存在着重要的社会原因。这些原因阐明了不良的精神健康并不完全是生物原因造成的。8
心理健康与社会状况之间的密切关系在很大程度上被大众忽视了。生物医学也解释了一些造成精神健康问题的社会因素，但这些社会因素被科学术语所掩盖。因为诊断经常以个体开始和结束，主要探寻不良精神问题的生物因素而不是社会因素。然而，社会的*治和经济组织对人们心理健康有着重要的影响，某些社会结构比其他社会结构更有利于心理健康。作为建立社会上层建筑形成的经济基础，资本主义才是精神健康状况不佳的主要原因。正如马克思主义社会工作和社会*策教授弗格森（Ferguson）所说，“正是资本主义的经济和*治制度导致了我们今天所看到的严重的精神健康问题。”只有“在没有剥削和压迫的社会中”，才能减轻精神痛苦。
以下内容，是以马克思主义者埃里希·弗洛姆（ErichFromm）的精神分析为框架，简要概述了发达资本主义国家人们的心理健康状况，强调了人类必须满足一定的需求，才能保证最佳的心理健康状况。我支持弗格森的言论。我认为资本主义对于心理健康的影响是至关重要的，因为它的运作与真正的人类需求是不相容的。以下的叙述将会挑战对精神健康问题完全生物学的解释。我们应将不平等和资本主义作为精神问题的核心。
心理健康与垄断资本主义
在《垄断资本：论美国的经济和社会秩序》的最后几章中，保罗·巴兰（PaulBaran）和保罗·斯威齐（PaulSweezy）明确了垄断资本主义对心理健康的影响。他们认为该制度“、未能“为一个能够促进成员健康和幸福发展的社会提供基础”。10他们以垄断资本主义普遍存在的非理性为例，说明了其退化的本质。只有少数幸运儿才会认为工作是令人愉快的，而对大多数普通人来说，工作是一种完全令人不满意的经历。人们想方设法避免工作。即使是休闲也无法提供任何安慰，因为休闲时间也毫无意义。巴兰和斯威齐认为，休闲在很大程度上已成为懒惰的代名词，而不能满足任何激情。流行文化反映了人们无所事事的状态：书籍、电视和电影带来的都是一种被动的享受状态，而不需要大脑主动的思考。11他们认为，工作和休闲的目的在很大程度上与不断增长的消费相结合。消费品不再用于满足人的需求，而成为社会地位的象征。然而，消费主义最终会滋生不满，因为人们总是希望用新产品代替旧产品，这将使人们在社会上保持自己的地位变成一种对无法达到的标准的不懈追求。巴兰和斯威齐认为，在满足生存的基本需求的同时，“工作和消费越来越失去内在的内容和意义。”12
这样发展的结果就是一个空虚、堕落的社会。由于工人阶级发动革命的可能性很小，潜在的现实是“社会越来越腐败，人们被迫接受的资本主义制度和人性的基本需要之间的矛盾变得越来越不可调和”，这导致了“日益严重的精神障碍的蔓延。”13在当前的垄断资本主义时代，这一矛盾依然突出。一方面是资本主义对利润的无情追求，另一方面是人们的基本需要之间的不相容。结果，保持良好的精神健康所需的条件受到严重破坏，垄断的资本主义社会饱受神经症和更严重的心理健康问题的困扰。
心理健康与人性
巴兰和斯威齐对垄断资本主义与个人之间关系的理解受到精神分析的显著影响。首先，他们提到潜在能量的重要作用，例如性欲驱动和满足的需要。而且，他们接受了弗洛伊德的观点，即社会秩序需要压抑力比多（译者注：力比多即性力。由精神分析学家弗洛伊德提出，这里的性不是指生殖意义上的性，而是泛指一切身体器官的快感。弗洛伊德认为，力比多是一种本能，是一种力量，是人的心理现象发生的驱动力。）的能量，并为了社会可接受的目的而升华。巴兰自己写了关于精神分析的文章。20世纪30年代初，他与法兰克福社会研究所（InstituteforSocialResearch）合作，所以他直接受到埃里克·弗洛姆（EricFromm）和赫伯特·马库塞（HerbertMarcuse）的工作的影响。15在这个宽泛的框架内，可以在巴兰和斯威齐的分析中得到精神健康的理论。资本主义和人类需求之间的矛盾主要通过抑制人类能量来表达。最值得注意的是，弗洛姆提出了一种独特的马克思主义精神分析角度，这种角度与理解当今垄断资本主义时代的心理健康有关。他们，尤其是巴兰，正是从这一点上得到灵感的。
弗洛姆在明确西格蒙德·弗洛伊德的重要性的同时，表示他自己更多地受到了马克思的影响。他认为马克思是最杰出的理论家。17弗洛姆接受了弗洛伊德关于无意识的前提，以及对无意识驱动力的压制和修正，但他仍然认识到，原本的弗洛伊德的理论未能将更深层次的社会学理解融入到个人分析中。而马克思主义构建了一种个人意识由资本主义组织塑造的理论，这种人的无意识驱动被压制或指向可接受的社会行为。尽管马克思的理论不涉及心理学，但弗洛姆依然认为精神分析的基础在于异化的概念。18对于马克思来说，异化是资本主义对人类身心影响的一个例证。19异化的核心在于它体现了人们对自己和周围世界，包括人类同胞的疏远关系。异化对于理解心理健康的具体价值在于阐释资本主义下，人类的存在与本质之间的区别。马克思主义认为，资本主义将个体与其存在的本质区分开来。这一观点影响了弗洛姆的精神分析理论。该理论认为，资本主义下的人类脱离了自己的本性。
马克思认为，人性具有双重性质。我们“首先要研究人的一般本性,然后要研究在每个时代历史地发生了变化的人的本性。”20有些需求是人类共有的，如饥饿和性欲。还有来源于历的史，文化的社会组织的相对的欲望。21在马克思的启发下，弗洛姆认为，人性是所有个人所固有的，但其可见的表现在很大程度上取决于社会环境。“人的精神构成犹如一张白纸，其本身并没有什么天生具有的品质，社会和文化在这张白纸上盖上了它们的印记。”这样的假设根本站不住脚。22弗洛姆认识到饥饿，睡眠和性欲等基本生物需求的重要性，它们构成了人类本性的一部分，是必须首先得到满足的。23尽管如此，随着人类的进化，他们最终达到了一个超越点，从动物成为了独特的人类。24由于人类对自然的了解和掌握越来越多，人类发现他们越来越容易满足其基本的生物学需求。那么满足基本需求的紧迫性逐渐变得不那么重要了。所以进化过程允许人类发展更复杂的智力和情感能力。25因此，个体最重要的驱动力不再来源于生物学，而是来源于人类社会的状况。
考虑到有必要建立一种关于人性的理论，以此来评估人类心理健康。弗洛姆确定了健康的人类社会的五个主要特征。首先是人与人之间的关联性。人类意识到自己在世界上是孤独的，因此努力建立团结的纽带。如果个体失去了与社会的连接，个体不能容忍的自身的存在的。27其次，人类对自然的支配使人们更容易满足生物需求，并激发出人类的能力，从而促进人类创造力的发展。人类能够发展表达创造性智慧的能力，并能将其转化为人类需要追求的核心要素。28第三，人类在心理上需要根深蒂固的感觉和归属感。对弗洛姆来说，真正的归属感只有在建立在团结基础上的社会中才能实现。29第四，人类至关重要地渴望和发展一种认同感。所有个体都必须建立一种自我意识和一种成为特定个体的意识。30第五，人类在心理上有必要建立一个框架，通过这个框架来理解世界和他们自己的经历。31
以上代表了弗洛姆所主张的一种普遍的人性，这些驱动的满足对于最佳的心理健康至关重要。正如他所说，“如果依照人性的特征和规律发展成熟,他的精神就会是健康的。精神疾病的发生即由于没能实现这种发展。”32弗洛姆不认同强调性欲和其他生理驱动的满足的精神分析理解，他认为精神健康与人类特有的需求存在着内在的联系。然而，在资本主义制度下，人类很难实现心理上完全的满足。弗洛姆认为，心理健康不良的根源在于生产方式和相应的*治、社会结构，它阻碍了人们对先天欲望的充分满足。33，这对精神健康的影响是，“如果人们的基本需要没有得到满足，就会造成精神错乱；即使人们的基本需要得到了满足，那么就会造成神经症。”
注释：
世界卫生组织，精神卫生概况介绍（日内瓦：世界卫生组织，年），