医院平衡针灸特色专科
岳松波
本期导读
老人患有睡眠障碍多年，入睡困难，即使入睡，第二天仍然头脑昏沉；伴随腰痛，时有大小便失禁，常在入冬季节患有咳嗽，服用各种消炎药物，久治不愈。在临床中运用平衡针灸治疗技术，谨遵《*帝内经》及《伤寒论》经典医学理论指导，以针代药，并把握《*帝内经》生理、心理、社会、时间与空间整体医学模式，解决了老人久治不愈的睡眠障碍及所伴随的大小便失禁与久咳不愈问题。
什么是睡眠障碍？睡眠障碍是现代人城市生活的常见疾病，常常表现为入睡困难，睡后易醒，早醒，浅睡眠，睡眠多梦、睡眠感丧失、睡眠昼夜颠倒、嗜睡以及睡眠呼吸暂停综合症等表现形式。
睡眠障碍中的入睡困难以及早醒或浅睡眠，中医经典医学称之为“不寐”，其病机本质为阳不入阴，睡眠障碍的形成机制除了生理疾病因素外还伴随心理认知因素，如由于失眠，患者常常建立失眠与生理健康关系的联系，以此产生睡眠焦虑、睡眠强迫思维等神经症的症状，从而加重睡眠障碍。
大多数睡眠障碍的患者常在失眠的同时伴随心理焦虑、抑郁、或恐惧，虽然平时生活安逸，但内心的焦虑、抑郁或恐惧症状常在夜深人静时加剧，并成为睡眠障碍“不寐”的直接诱因。《*帝内经》有“形乐而志苦”之说。
在心理焦虑、抑郁、恐惧的同时，一部分睡眠障碍病人的发病原因，根源于病人所经历的特殊生活创伤事件，而中国文化中的某些特殊传播也会成为睡眠焦虑的诱发因素，诱发睡眠障碍的心理因素需要我们充分理解生命规律，然后通过中医心理分析的过程，帮助病人澄清病由，病人的睡眠障碍才可得以治疗。
睡眠障碍的发生离不开生理发病机制，睡眠障碍的患者常常在入睡困难的同时伴随着精神极度疲劳，患者常常自己描述为“我很困，但难以入睡”。中医经典医学《*帝内经》中提到，入睡困难为“不寐”，中医学论述不寐的本质是“阳不入阴”。《*帝内经》又进一步论述“阳气者，精则养神”。当人体元阳充足的时候，人体的阳气会在入夜后由人体任脉下形，归根于关元穴进而达到会阴穴，从而完成阳气至精的过程，此精可以养人之脑神，所以元阳充足的人，阳气每日正常回归关元而至精，因而清晨起来人的精力旺盛，不会困倦，而反之，若人在夜晚十分过多劳累，就会导之人体阳气“虚劳则张”阳气不能归根而至精，久而久之，人的肾脏元阳亏损，阳气不能归根至精，而形成失眠的模式，病人会表现为“我很困，但难以入睡。《伤寒论》论述少阴病：“但欲寐。”也就是困倦但睡不着的情形。
睡眠障碍中的“不寐”有入睡困难与早醒入睡困难，在生理疾病方面，常常与肾脏元阳不足有关，肾脏失去了对人体阳气的摄纳归根至精能力，导读中所提到的睡眠障碍的老人，伴随腰痛，咳嗽久治不愈的病症，她在自我描述睡眠状况是就是“困但难以入睡”。此类睡眠障碍，常常发生在男女更年期前后，因此时，尤其女性冲任空虚，任脉常常不能按时归根至精，同时肾脏失去阳气的温煦，气不化精因而失眠同时困倦无神。
睡眠障碍中的早醒常常发生在凌晨1点到3点之间，也就是丑时，此时正是厥阴当令的时间，患者伴有夜半突然觉醒，觉醒后难以入睡，而到了3点后又逐渐进入睡眠，这类睡眠障碍常常发生在老年患者中。依据《*帝内经》所揭开的人体生命规律：女子七七天癸竭；男子七八肝气衰。至此，人的厥阴肝经功能逐渐下降，肝阳虚衰，此时由于肝脏元阳不足，阳气反而不能回归肝脏，导致“阳不入阴”而觉醒。
厥阴肝为男女生殖之本，所以，一旦生殖周期结束，厥阴不足会产生人体身心综合失调现象，出现早醒、心烦抑郁、皮肤瘙痒、夜尿频多等现象。当然，善于养生者，也可以不发生或者减少发生这些因为生命周期变化而出现的症状。
平衡针灸是如何治疗睡眠障碍的？《*帝内经》论述人体生命的核心为“两精相抟”而形成的“神机系统”，因而有“心藏神”“心为五脏之大主”之说。
平衡针灸遵循人体生命“神机“系统的形成机制，对人体各种疾病的干预治疗目标在于恢复人体”神机“系统对人体阴阳的自主平衡调整，而这种调整恢复人体阴阳与天地阴阳运生节律的一致性，从而消除疾病，并达到《*帝内经》所说”阳气者精则养神，柔则养筋“的健康状态，恢复人体的身心和谐与统一。
平衡针灸在睡眠障碍治疗上，平衡针灸的运用根据睡眠障碍的发病病机综合干预治疗，不但对心因性睡眠障碍起到很好的治疗效果，同时对生理因素所引发的睡眠障碍也起到很好的治疗效果。
病案1
李某，男，68岁，年9月初诊。
因睡眠早醒，情绪烦躁，医院住院疗养。
刻下症见：入睡困难，即使入睡，凌晨1点到3点之间必然早醒，醒后不易入睡，夜尿频多，一夜5到6次，常常半夜惊醒，伴随胃脘部慌乱跳动，身体瘙痒，口苦。该病患经西医系统检查，未发现确切生理病变。根据其症状综合表现，诊断其病位在厥阴，以平衡针灸为其治疗，选取肝病穴、平衡针灸睡眠穴、肾病穴、及醒脑穴。每周3次平衡针灸干预治疗。1周后，该患早醒时间延后至凌晨4点，口苦消失、皮肤瘙痒减轻，早醒后胃肠道悸动感消失，夜尿减少为2到3次，后持续治疗3周痊愈。
病例2
郑某女，61岁，年9月初诊。
主述：精神困倦，但难以入睡，常患咳嗽，咳嗽时小便自出。询问病史曾于10余年前做过及腰部脊髓瘤手术，后常腰痛，手足冷。右尺脉沉迟无力。根据其综合症状，确诊为少阴病不寐。
治疗：平衡针灸干预治疗，取醒脑穴、平衡针灸睡眠穴、肾病穴、传统筑宾穴，以平衡针灸进针手法干预治疗，每周3次；经3周治痊愈，所伴随头脑昏沉，腰痛症状消失。
病例3
张某，女，46岁，年11月初诊。
主述：平时精神烦躁，入睡困难，夜尿频多。查体，手足不温，舌苔白厚，胃脘部触诊张力较高。患者自述：有人教她冥想“睡在白云上“，依法训练，入睡更加困难，情绪焦虑。
根据患者综合表现，该患情绪焦虑，就诊时坐立不安，描述表达急躁，为其诊断为焦虑症伴随睡眠障碍。
治疗：平衡针灸取穴心病穴、肝病穴、胃痛穴、腹痛穴、睡眠穴、调元穴、头痛穴。干预治疗3周，每周3次。
心理治疗：以中医心理学TIP技术，为其导入归根意向，并为其分析情绪急躁易怒的心理原因，每周3次，持续3周后，可以按时入睡，白天情绪好转，焦虑行为表现好转。建议其定期中医心理治疗。
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