青少年情绪障碍的药物按类别分有抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂、抗精神症状药物。总结这几年我自己和网友经历过的情况，个人认为，药物结构的匹配、对药物副作用的耐受、对治疗方案的坚守、调药节奏的把握，决定了治疗的成效。
常用的青少年情绪障碍用药类型
纵观这几年我自己经历或者观察众多患者治疗方案中采用过的药物，包括以下几种：
（一）抗抑郁药
目前，抑郁症的发病原因会缺乏足够完善的理论支持，通常认为，抑郁症的主要原因是五羟色胺的缺乏。抗抑郁药的主要手段就是影响五色羟胺的再摄取。抑郁症最常使用的一类治疗药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），另一类抗抑郁药是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。
SNRIs在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用。最大的特点是能够改善抑郁症伴有的躯体疼痛症状，并且在性功能方面的副作用远小于其他一线用药。其主要包括文拉法辛（Venlafaxine）和度洛西汀（Duloxetine）。
SSRIs药物则被认为不会导致躁狂、既抗抑郁又能缓解焦虑，其中最典型的是被誉为“五朵金花”的舍曲林、草酸艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕洛西汀。这几种药物的共同点是影响五羟色胺的再摄取，差异在于对于其它神经递质的分泌和再摄取具有影响。
安非他酮也是常用的抗抑郁药，对去甲肾上腺素、5-HT、多巴胺再摄取有较弱的抑制作用，对单胺氧化酶无此作用。本品的抗抑郁作用机制尚不明确，可能与去甲肾上腺素和/或多巴胺能作用有关。
（二）心境稳定剂
常用的心境稳定剂有两大类。
一类是主要抑制和预防躁狂发作的心境稳定剂，常用的有碳酸锂、卡马西平、奥卡西平等。这类心境稳定剂是通过影响神经元的电压型钠离子通道发挥作用的。电压型钠离子通道是大脑神经元传递神经兴奋的通道，通常只有较高的阈值（门槛值）才会使得该通道打开，这也是为什么正常人情绪较为温和、平静的原因。躁狂发作的病人钠离子通道阈值降低，容易形成频发、强烈的神经冲动，即躁狂、轻躁狂发作。碳酸锂等抗躁狂心境稳定剂通过太高钠离子通道阈值起到抗躁狂作用。
另一类是对于抑郁和躁狂都能发挥作用、能够降低情绪波动的频次和强度的心境稳定剂，最常用的是丙戊酸盐、拉莫三嗪、托吡酯（妥泰）、加巴喷丁等。这类心境稳定剂主要是通过影响最主要的抑制性神经递质GABA的分泌，来调节情绪波动的频次和强度，其中，也参与了对钠离子通道的调控。
（三）抗焦虑药
焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历，包括对于正确或错误的信息进行观察学习，以及直接经历真实或者感知到的创伤。焦虑会破坏人的社会适应功能，产生不良的风险和后果。
常见的抗焦虑药主要有苯二氮卓类药物，这些药物即我们常说的镇静催眠药，*性较小，安全范围大，除了有镇静、催眠作用外，还有抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫的作用。
苯二氮卓类药物根据各药物及其活性代谢产物消除半衰期的长短或作用时间的长短，可以分为三类，长效类、中效类和短效类。
长效苯二氮卓类药物作用时间可以达到24-72小时，主要包括地西泮（安定）、氟西泮、氯氮卓、夸西泮等。
中效苯二氮卓类药物作用时间是10-20小时，主要有阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮和氯硝西泮等。
短效苯二氮卓类药物作用时间是3-8小时，主要有三唑仑、奥沙西泮等。
苯二氮平类药物的作用机理是通过影响GABA的分泌发挥作用的，如果脑内GABA水平较高，则此类药物的效应会更加明显。
（四）抗精神症状药物
在青少年情绪障碍的发作过程中，很多患者有着惊恐发作、强迫性思维、强迫性观念、感觉知觉功能异常等异常现象，这些现象明显不符合患者生病前稳定、可控的认知和行为，所以是精神症状。
我认为，青少年患者精神症状的出现，明显与生理刺激、心理恐慌导致的“杏仁核劫持”有关，其特征就是杏仁核等大脑边缘系统的过度活跃，包括对恐惧和消极因素的过度警觉、过度敏感、大脑思维活动的过分活跃、恐惧产生的幻想和妄想等。过度不安导致的精神症状，在很多书籍里非常常见，比如成语“惊弓之鸟”，以及《红楼梦》里贾瑞受王熙凤刺激产生的幻觉等。
青少年情绪障碍治疗中常见的抗精神症状药物，包括奥氮平、喹硫平、鲁拉西酮、阿立哌唑、利培酮等。
青少年情绪障碍的药物结构
六年多了，无论是在“阳光旅途”QQ群，还是在“渡过”的