和你聊一聊经前期烦躁障碍
的发病机制
健康云科普
再次听到那对闺蜜聊天
我上次去看了医生，最后医生给我诊断了经前期烦躁障碍。
什么什么？经前期烦躁障碍，我第一次听说呢。
是呀，我每次来月经前啊，毛病老重了，又烦又易怒，又丧又低落，又懒又疲劳，又馋又想吃，又困又低效，你看我总结的好吧。
这样子啊，那你知道经前期烦躁障碍的原因吗？
刨根问底就是说的你啦，这个问题我还得去问问专业人士呢。
上次我们给大家科普了经前期烦躁障碍的表现和诊断标准。今天就和大家好好聊一聊女性朋友们出现经前期烦躁障碍的发病机制。
1.对性激素的正常波动反应有点大
女性体内的性激素有雌激素、孕激素、卵泡刺激素(FSH)、促*体生成素(LH)等，其中最有名的当属雌激素和孕激素。女性体内性激素的浓度不是一直维持在一个水平不变的。在生理状态下，随着卵巢周期的改变，雌激素和孕激素发生波动。这种波动可以简单的描述为，在排卵期之前，雌激素水平占优势，孕激素水平较低，而排卵之后孕激素水平占优势，雌激素水平下降。当雌激素和孕激素共同下降时，子宫内膜出现撤退性出血，就形成了月经。
而雌激素和孕激素除了对生殖器官有作用，对我们的情绪也有影响。经前期烦躁障碍的患者，她们的性激素水平没有超出正常范围，而是她们出现了对这种生理性的激素波动反应异常，进而导致了各类情绪症状的发生。
2.对应激调节有些差
应激是指当我们察觉出外界环境对我们有威胁、有挑战时，我们对这些威胁挑战作出适应性的应对反应的过程。研究发现，患有经前期烦躁障碍的朋友们，在月经前的一段时间（*体期）对应激的适应能力下降。比如，之前面对生活中的一些恼人的事情能够轻松应对，但在月经前一段时间难以适应，感到烦躁、焦虑、甚至容易激惹，暴跳如雷。
3.五羟色胺功能异常
五羟色胺在中枢神经系统中含量很高，大家都知道，五羟色胺是一种与愉悦的情绪产生有关的神经递质，目前很多抗抑郁药是通过作用于五羟色胺系统来发挥抗抑郁作用的。经前期烦躁障碍的患者很可能存在五羟色胺功能异常，并且雌激素的波动可能影响五羟色胺转运体。经前期烦躁障碍患者服用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物能够缓解症状，也从侧面印证了五羟色胺功能异常在经前期烦躁障碍患者发病中的作用。
4.遗传及*体期大脑活动
经前期烦躁障碍是一类有遗传倾向的疾病。目前的研究提示，雌激素受体α（ESR-1）基因的基因多态性与经前期烦躁障碍有关。在月经期之前（*体期），对经前期烦躁障碍的患者进行大脑影像学检查，研究显示她们对负性刺激的反应更敏感，对负性情绪的调节功能却减低。
通过上面的介绍，大家可以看出，经前期烦躁障碍的背后有着复杂的发病机制，上述几点介绍只是对其发病机制的主要方面进行了阐述。相信随着医生和科研人员的不断努力，经前期烦躁障碍的病因学能够揭示的更加清楚明白。而机制的探索，最最重要的是为治疗寻找靶点，做到大家所说的“对因治疗”。
参考文献
1.LanzadiScaleaT,PearlsteinT.PremenstrualDysphoricDisorder.MedClinNorthAm.;(4):-.doi:10./j.mcna..02.
图片来自网络（若有侵权，联系删图）
作者：上海市精神卫生中心李瑞华、王韵
李瑞华
上海市精神卫生中心住院医师，普通精神科。
王韵
上海市精神卫生中心主治医师、硕士。长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作。
擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。年复旦大学上海医学院优秀带教老师。CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书，第一作者在国内外期刊发表论著十余篇。
上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ）
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