你是否见过家人或朋友
经常浑身不舒服
今天头痛
明天胃不舒服
过几天肩膀疼、腿疼
患者非常痛苦
医院反复检查
医生却说没事
还可能会推荐患者去心理科就诊
以上表现
可能是得了“躯体形式障碍”
这个名字大家会觉得陌生
但是得病的人还不少
让我们先来看一个案例吧。
一名52岁的女性患者，因为一年半前进食炸肉后出现间断中下腹痛，伴恶心、呕吐，每天腹泻3-4次，医院，诊断为“不全肠梗阻”或者“胃肠植物神经紊乱”，反复就医，应用消化内科的胃肠药，效果不明显。近两个礼拜腹泻后腹痛症状较前加重，进食量少。悲观，胃部不适时心烦，心烦时坐立不安、胡思乱想。入睡困难，夜间易腹痛醒来。严重影响患者正常生活。
神经内四科/临床心理科会诊后考虑患者为躯体形式障碍，为患者进一步治疗。诊断为：躯体形式障碍，给予改善躯体症状、抗焦虑、抗抑郁等药物治疗，以及心理治疗、重复经颅磁刺激、电针音乐等系统治疗，患者症状好转出院。
那到底什么是躯体形式障碍呢？
躯体形式障碍
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医、各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦与优势观念。
躯体形式障碍的发病病因
确切病因尚不明，该病患者往往拙于探究自己内在心理，因此常坚持某种躯体性病因，不认为该障碍症状主要由心理因素造成。
躯体形式障碍主要表现
躯体形式障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官，最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现?
最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉（如瘙痒?烧灼感等）、皮肤斑点及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑，可有多种症状同时存在。
那躯体形式障碍怎么治疗呢？
躯体形式障碍患者的治疗比较困难，应采取综合性治疗?
1.心理治疗
1）支持性心理治疗：给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。
2）心理动力学心理治疗：帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效?
3）认知治疗：对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗?
4）森田疗法：使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，继续工作、学习和顺其自然地生活。
2.药物治疗
对伴有明显焦虑、抑郁病症状者，应予适当的抗焦虑剂、抗抑郁剂治疗，针对某些躯体症状可予相应的内科药物治疗。
3.其他治疗
其他生物反馈及其他全身放松治疗均可帮助患者全身放松，控制焦虑、疼痛等?
所以，面对自己的“心病”，我们不需要过于激动，更难以接受的是自己的“心里有病”，积极的放松心情，接受治疗才是最主要的哦。
修改/审核：王淑芳
素材来源：神经内四科/临床心理科
编辑：刘思盖
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