第八章心身疾病
1.心理应激
是指个体在「察觉」到环境刺激构成威胁或挑战、必须做出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。
2.心理应激的原因
社会性应激原、职业性应激原、环境性应激原、心理性应激原。
3.应激的反应
（1）心理反应
认识反应，轻度增强感知能力，活跃思维，强烈产生不良影响；
情绪反应，可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等情绪；
行为反应，表现为「战」或「逃」两种类型；
自我防御反应，借助自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果作出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。
（2）生理反应
中枢神经→下丘脑→交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，增加心脑骨髓的血供，下丘脑分泌的神经激素兴奋垂体-肾上腺皮质激系统，导致激素水平升高，广泛影响体内各系统的功能。
4.心理应激对健康的影响
（1）积极意义：适度的心理应激是人成长和发展的必要条件；提高生活应对和适应能力，更好耐受各种紧张性刺激物和致病因素的影响；缺乏适度的环境刺激会损害人的心身功能。
（2）消极作用：长期或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。
5.应对心理应激的方法
逃避或回避应激原；调整对刺激事件的认识态度，常常要降低期望值；增加可控性和可预测性；提高自身应对能力和经验；采用自我防御机制；学会放松和自我调节；取得社会支持和安慰，采取各种有效的应对资源；请心理治疗师帮助，必要时选用适当药物。
6.心身疾病
是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
7.心身疾病诊断标准
有明确的临床症状、体征和病理学改变；有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系；排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。
8.心身疾病的诊断要点
确定躯体症状，寻找致病的心理社会因素，排除躯体疾病和神经症的诊断，