(HamiltonAnxietyScale,HAMA)
适用范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时,与HAMD(汉密尔顿抑郁量表)相比较,有些重复的项目,如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症也不能很好的进行鉴别。
评定方法
HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查,一般采用交谈和观察的方法,待检查结束后,2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后再干预2~6周后再次评定来比较焦虑症状的严重程度和症状谱的变化。
项目和评定标准HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法,各级的标准为:
0分:无症状;1分:轻;2分:中等;3分:重;4分:极重。
一、焦虑心境:担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易被激惹。
二、紧张:紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
三、害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
四、失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。
五、认知功能:或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中,记忆力差。
六、抑郁心境:丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。
七、躯体性焦虑(肌肉系统症状):肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
八、感觉系统症状:视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
九、心血管系统症状:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。
十、呼吸系统症状:时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
十一、胃肠消化道症状:吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
十二、生殖、泌尿系统症状:尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。
十三、植物神经系统症状:口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。
十四、与人谈话时的行为表现:
(1)、一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白;
(2)生理表现:吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快(20次/分钟以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
结果分析1、焦虑因子分析:HAMA将焦虑因子分为躯体性和精神性两大类。躯体性焦虑:七至十三项的得分比较高。精神性焦虑:一至六和十四项得分比较高。
2、HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。按照我国量表协作组提供的资料:总分≥29分,可能为严重焦虑;≥21分,肯定有明显焦虑;≥14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状。
对HAMA躯体性和精神性两大类因子的分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可反映靶症状群的治疗效果
请在下表中符合近1周来具有的身心症状的分数后打勾:
0无症状1轻微2中等3较重4严重
圈出最适合病人情况的分数
身心症状:
无症状
轻微
中等
较重
严重
1.焦虑心境
0
1
2
3
4
2.紧张
0
1
2
3
4
3.害怕
0
1
2
3
4
4.失眠
0
1
2
3
4
5.认知功能
0
1
2
3
4
6.抑郁心境
0
1
2
3
4
7.躯体性焦虑:肌肉系统
0
1
2
3
4
8.躯体性焦虑:感觉系统
0
1
2
3
4
9.心血管系统症状
0
1
2
3
4
10.呼吸系统症状
0
1
2
3
4
11.胃肠道症状
0
1
2
3
4
12.生殖泌尿系统症状
0
1
2
3
4
13.植物神经系统症状
0
1
2
3
4
14.会谈时行为表现
0
1
2
3
4
汉密尔顿抑郁量表
(HamiltonDepressionScale,HAMD)
项目
分值
1抑郁情绪:
0没有;
1只在问到时才诉述;
2在访谈中自发地表达;
3不用言语也可以从表情-姿势-声音或欲哭中流露出这种情绪;
4病人的自发言语和非语言表达几乎完全表现为这种情绪。
——
2有罪感:
0没有;
1责备自己,感到自己已连累他人;
2认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;
3认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;
4罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
——
3自杀:
0没有;
1觉得活着没有意义;
2希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;
3消极观念自杀念头;
4有严重自杀行为。
——
4入睡困难(初段失眠):
0没有;
1主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间);
2主诉每晚均有入睡困难。
——
5睡眠不深(中段失眠):
0没有;
1睡眠浅,多恶梦;
2半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
——
6早醒(末段失眠):
0没有;
1有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡,应排除平时习惯;
2早醒后无法重新入睡。
——
7工作和兴趣:
0没有;
1提问时才诉述;
2自发地直接或间接表达对活动-工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩-犹豫不决-不能坚持或需强迫自己去工作或活动;
3活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时;
4因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分。
——
8阻滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退):
0没有;
1精神检查中发现轻度阻滞;
2精神检查中发现明显阻滞;
3精神检查进行困难;
4完全不能回答问题木僵。
——
9激越:
0没有;
1检查时有些心神不定;
2明显心神不定或小动作多;
3不能静坐,检查中曾起立;
4搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
——
10精神性焦虑:
0没有;
1问及时诉述;
2自发地表达;
3表情和言谈流露出明显忧虑;
4明显惊恐。
——
11躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗):
0没有;
1轻度;
2中度,有肯定的上述症状;
3重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;
4严重影响生活和活动。
——
12胃肠道症状:
0没有;
1食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;
2进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
——
13全身症状:
0没有;
1四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦;
2症状明显。
——
14性症状(指性欲减退,月经紊乱等):
0没有;
1轻度;
2重度;
3不能肯定,或该项对被评者不适合。(不计入总分)。
——
15疑病:
0没有;
1对身体过分