往期要点回顾
点击查看
*要点回顾之一*要点回顾之二本期要点回顾
从弗洛伊德开始，就有非常多不同的发展阶梯理论。弗洛伊德提出的心理发展阶段理论是性心理发展的阶段性理论（psychosexualdevelopment）。这个模型基于他的本能理论（instinct），这个理论也被称为驱力（drive）理论。大家可能对弗洛伊德的性心理发展理论已经比较熟悉了，但是我们在这里还是需要仔细审视它的细节。首先是口欲期（ORALPHASE），这个阶段是从婴儿出生到第九个月或十二个月，也有人认为是到第十八个月。这个阶段婴儿主要对乳房感兴趣。一开始婴儿甚至无法意识到乳房是外在客体，他们是慢慢意识到这一点的。这个阶段婴儿也会面临断奶，而这也让婴儿慢慢意识到乳房是外在客体。弗洛伊德的元心理学（meta-psychology）假设里面，他认为婴儿最初在口腔所聚集起来的力比多是一种自恋性质的力比多，他们靠吸吮来获得快感。但是这种自恋性质的力比多随后会转换成面向客体的力比多。回到临床工作当中。无论是在治疗还是督导的过程中，我们如何确认病人呈现了口欲期阶段的问题呢？首先，病人会呈现他们的问题，你从他们的问题里可以直接有判断。随后，他们的问题也会体现在移情里，而那时候你所发现的就是一个口欲期的移情。如果你是一位儿童治疗师，当你见到一个六岁大的孩子吸吮手指，那么你会意识到这个孩子的问题依然是口欲期遗留下来的问题。如果你是成人治疗师，你治疗的是成人，你发现他们吃太多东西、或者过度饮酒、又或者你感到病人对你或其他人的要求非常高，这些可能都是口欲期问题的指标。这些病人可能也会表现出极端的依赖或者极端的贪婪。但是也可能会有另一面，当有口欲期问题的病人采用升华的防御机制，他们可能会表现出贪婪的另一面，也就是慷慨。但是这个人的慷慨是过度的、滑稽的慷慨。还有一种典型的症状是急躁，就像婴儿想要吸奶的时候就立刻要吸到奶一样。另外，还会有过度悲观或过度乐观的症状表现。过度悲观就好像婴儿觉得自己永远吸不到奶了，过度乐观则是对此的升华，非常乐观地相信自己随时随地都会吸到奶。如果你的病人在诊断上有抑郁或成瘾，其实也可以推理出这个病人有着口欲的问题。弗洛伊德所提到的第二个性心理发展阶段是肛欲期（ANALPHASE），我想大家都很熟悉。这个阶段孩子的本能兴趣从口腔转移到肛门。一个孩子从第二年到第三年，也就是第18个月到第36个月左右处于肛欲期。显然这段时间孩子会有很多身体上的感受，尤其是跟大便有关的，比如排大便、便秘、拉肚子，如厕训练等。这些身体的变化过程会有精神上的作用的。这时候的力比多愿望是什么呢？当然，这些愿望存在于潜意识层面。比如我想向你献出我的大便，这是慷慨的感觉。在这种状态里，你的大便是作为礼物献给妈妈的。如果你不想拉大便，想把大便保留在体内，那么意味着你不想把大便给妈妈，而是留给自己。如果肛欲的愿望是攻击愿望，那么你想把大便落在父母身上。当成人病人前来治疗的时候，我们如何判断他们所遇到的是肛欲期的问题呢？你可能会注意到他们非常不干净，如同大便铺满整个房间。或者你听到他们在办公室或一些地方活动的情况，你可能在心里想，他们要更加整洁才好。你可能也会注意到病人的固执，他们的固执会激发你的反移情。但你要意识到，他们的固执并非针对于你，而是他们肛欲期性格所导致的。病人有时候可能会表现出愤怒，如同想在你身上拉大便一样。或者你感觉到他们想要控制你。在肛欲期最典型的诊断性格是强迫性神经症性格在这些病人身上，你会看到极端的矛盾性，到底是把大便排出去还是留下来。弗洛伊德的第三个性心理发展阶段是性蕾期（PHALLICPHASE），这个词源于希腊文，就是阴茎、阳具的意思。这个阶段从3岁开始，六岁结束。在有些文献里，人们会把性蕾期和俄狄浦斯期拆分开，但有些文献里，人们认为俄狄浦斯期是生殖器期的末尾阶段，所以大家可能会有混淆。但其实3-6岁是性蕾期，俄狄浦斯期是6岁左右，包含在性蕾期当中。弗洛伊德认为，男孩在这个时期因为拥有阴茎自豪，高估阴茎的重要性。同时他们在这个时候也会有对阉割的恐惧。弗洛伊德认为，女孩儿在个阶段会有阴茎嫉羡（penisenvy）。弗洛伊德关于这个阶段发展的理论是错误的。从我们当前的观察、研究结果来看，女孩从非常小的时候就对自己的生殖器有了一些觉知，所以女孩对性的感受从生命初期就与男孩有着不同的发展路线。当女孩进入俄狄浦斯期，面临自己的俄狄浦斯情结时，并不是因为他们对男孩的阴茎嫉羡导致了俄狄浦斯情结，而是女性性元素引发了她们自己的俄狄浦斯情结。俄狄浦斯情结意味着一个人对异性父母有性感受，所以女孩对自己的爸爸有性感受，而男孩是对妈妈有性感受。男孩如果对妈妈有俄狄浦斯的性愿望，那么同时会有阉割焦虑。你会预测自己的竞争者，也就是父亲形象会来惩罚你。如果你治疗的是一位神经症性的病人，那么俄狄浦斯议题、阉割焦虑就是他的核心议题，治疗中你肯定会遇到这个问题的呈现。弗洛伊德也提出，儿童是在这个阶段发展出超我和自我理想（egoideal），这也是精神分析文献里经常提到的术语。因为儿童感觉到，如果要跟父亲竞争，父亲就会阉割自己，他也从父亲这里接收到了一些信号，也就成为了禁止，命令和要求，而这就形成了一个人的超我。儿童在这个时候也会理想化和认同自己的家长，尤其是父亲，而这就形成了自我理想。接下来，我还要描述一些常出现的症状。有些男性会发展出阳具性格，他们的身体变成了巨大的阴茎。你会看到有些男性走路大摇大摆，这种人充满了膨胀的感觉。有些时候，他们也会用言语表达出这个部分，他们变得言语上非常傲慢。有时候，你会看到这些病人无时无刻不在跟别人竞争和比较，这也是俄狄浦斯议题。还有一些人，他们展现出来的是特别容易受到伤害、脆弱、容易被打击，这也是来自于这个阶段的问题。他们可能会害怕权威人物。他们一直在乎他们的老板，说他们害怕老板对自己不好，批评自己。当我们听到病人谈论这个部分，从评估的角度，我们要去思考，这个病人在俄狄浦斯期发生过什么。如果一个病人来的时候表现出极端的嫉妒心，那么这个嫉妒心可能也是来自俄狄浦斯阶段的。有时候你会看到他们在寻求禁忌之事，尤其是与性有关的事情。比如当他们想去勾引老板的妻子，你可以考虑这有关于俄狄浦斯的病理学。有时候你可能会看到倒错的行为，比如打破乱伦的禁忌，和自己的子女发生性关系。你也可以考虑他们的俄狄浦斯期有何不同寻常的经历。下面一个弗洛伊德描述的性心理发展阶段是潜伏期（LATENCYPHASE），这个发展阶段是4、5岁开始，到11、1岁，也就是青春期前结束。个体的发展在这个阶段减速。孩子们在这个阶段有了玩伴和老师，这些人可以代替他们的父母和兄弟姐妹。这个阶段，儿童会用升华的防御机制，他们会发展出良好的组织和规则。他们开始慢慢接触到成人世界的互动规则，这是个缓慢的发展阶段。经过这个阶段之后，男孩进入到发育期（青春期），注意到自己的阴茎里不仅只是排出尿液，还会排出精液。女孩也会发现自己的乳房开始发育，出现月经，这个阶段不仅身体发展，心理也会发展。弗洛伊德的发展阶段停滞在青春期。