(一)抑郁症的误诊
据世界卫生组织统计,全球抑郁症的发病率为3.1%,中国抑郁症的患病率为6.1%。国内抑郁症的发病率高于世界平均水平,而且发病率近年来呈逐年上升趋势。按照6.1%的发病率折算,国内抑郁症患者已达到万。
但是今天我想说的是,很多人的抑郁症是误诊,他(她)其实根本不是抑郁症。
来找我疗愈抑郁症的来访者,医院的诊断治疗经历,都是服用了一段时间心理医生开的药,发现症状并没有减轻,这才开始寻找心理咨询来解决问题。
我惊呀的发现,70%的抑郁症来访者,其实根本不是抑郁症,最多把他们称为假性抑郁症。
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可能有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解。抑郁症的病因并不非常清楚。
我把抑郁症来访者,分成了三类:假性抑郁症、轻度抑郁症和重度抑郁症。从人的大脑结构说起,用简单比喻的方式说明一下为什么把抑郁症这样分类。人的大脑有两个重要的神经中枢,一个是快乐中枢----伏隔核,一个是痛苦恐惧中枢---杏仁核。当一个人受到外界刺激时,如果这时神经信号传递到快乐中枢伏隔核,他就会感到快乐,如果这时神经信号传递到痛苦恐惧中枢杏仁核,他就会感到恐惧痛苦。例如,高空蹦极游戏,有的人跳下去会痛苦的泪流满面,有的人跳下去会快乐的兴奋尖叫。正常的普通人,通往快乐中枢伏隔核的神经网络和通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是对称的,都可以比作双车道,所以他可以正常交替的体验经历快乐和痛苦。而抑郁症患者,他的神经网络是异常的。轻度抑郁症患者,他的通往快乐中枢伏隔核的神经网络是正常的双车道,他还能体验到快乐,但是他通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是八车道,也就是说他很容易在外界刺激下感受到痛苦。重度抑郁症患者,他的通往快乐中枢伏隔核的神经网络已经变化成羊肠小道,他很难体验到快乐,而他通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是高速铁路,这让他长期持续的受到痛苦的刺激。假性抑郁症患者,之所以说是假的,因为他的神经网络,和正常的普通人是一样的,并没有任何异常,通往快乐中枢伏隔核的神经网络和通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是对称的,都是双车道。
就像你的手机,今天突然不能用了,怎么点屏幕都没反应。去修手机,如果维修师傅检查了一番,说硬件都是好的,屏幕没问题,不需要更换任何配件,只是软件问题,只是因为手机里的操作系统卡住了,或者软件垃圾太多,或者是被软件病*攻击了,只需要重新恢复一下安卓操作系统,就可以了,这就是假性抑郁症患者。如果维修师傅检查了一番,说屏幕感应器坏了,必须换个硬件配件,这是硬件问题,这就是轻度抑郁症和重度抑郁症。
出现假性抑郁症的误诊,主要原因是两个方面:
1、抑郁症的病因并不非常清楚。到目前为止,抑郁症的病因还没有完全搞清楚。所以在诊断上,就不能简单的抽个血,根据白细胞的数量,就确定你是不是发炎了,或者照个加强CT,就能确定你是不是胆囊有结石,是泥沙状还是沙粒状。到目前,还没有专用的检测设备被发明出来。所以,医院的心理医生,只能依靠问卷的方式,例如汉密尔顿抑郁量表HAMD,症状自评量表SCL90,YALE-BROWN强迫量表,神经心理测验---蒙特利尔认知量表MoCA等,根据最后的分数,来判断患者是否得了抑郁症。并且每个医生严格遵守“宁可错杀三千,不能放过一个”的原则。患者来了,如果医生诊断说没有什么病,不需要吃任何药,万一后来患者出了问题,医生就可能需要承担责任;而不论有没有病,只要开了药,医生就没有任何责任,反正这些药对身体并没有什么危害。在这里,我只是要说明这个现象,不是要指责、贬低或攻击专业的心理医生,如果我是心理医生,我和他们做的会完全一样,因为工作不同,看问题的角度不同,责任也不同。心理医生为各种严重心理疾病的疗愈做出了巨大的贡献。
2、人们对抑郁症的过度重视。每隔几天,关于抑郁症自杀的文章就会铺天盖地的刷满手机屏幕,现在早就不是忽视抑郁症的从前,现在轻而易举的可以通过百度网络找到关于抑郁症的大量资料。甚至我们经常会听到朋友开玩笑的说,这几天心情不好,是不是得了抑郁症了。很多人在百度百科,看了抑郁症的症状描述,越来越觉得自己就是真的得了抑郁症。
就这样,绝对负责任的心理医生和过度重视怀疑自己有病的患者发生了共振,制造出了大量的假性抑郁症。这时就出现了著名的贴标签效应,当人们被上标签时,很容易开始按照被赋予的方式特点付诸行动,会去迎合他人对自己的判断。如果你的老板看重你并信任你,你就会有意识的提升自己的表现,以满足老板对你的更高期望。那么当一个心理医生给一个病人贴上抑郁症的标签时,当这个人从内心中接受了这样的标签,这个人就会活出这样的状态和特质。由于是假性抑郁症,身体生理并没有任何问题,那么吃药也就只有安慰剂效应,并没有什么用。长期吃药没什么疗效,反过来又会加重对抑郁症的恐惧担心,这会再次加重抑郁症的症状。
关于贴标签可以看我的另外一篇文章:《我是胆小*》
所以在开始疗愈抑郁症之前,必须要做的工作,就是区分假性抑郁症、轻度抑郁症和重度抑郁症。大约需要一个小时,我就能做出分辨和预判。我不需要各种心理测量量表,医院心理医生已经做过了,我判断的依据是眼睛的神态,眼球的运动,面部的表情,头的姿势,手的动作,说话的语音语调音量,所问的问题等等。当疗愈过很多很多人,获得了他们的信任,打开了他们的内心,陪他们检视所有的过往,从中发现那些关键线索,最后帮助他们摆脱面临的困扰,让他们的生命开始花开,然后我就有了这样的能力。无他,手熟尔。
(二)抑郁症的疗愈
1、假性抑郁症
假性抑郁症的疗愈,如前文所述,吃药的作用是一种保护,是一种安慰效应。用心理咨询的技术,从内心深处找到抑郁症状的源头,才会快速疗愈的。
但是假性抑郁症的疗愈关键不是清除痛苦。很多心理咨询师认为抑郁症的疗愈关键是清除痛苦,这只不过是必须做的第一步。在这里,我也不私藏了,把疗愈关键分享出来,希望帮助到更多的人。
举个例子,前几天,我见了一个高三的女孩,她在上海市精神卫生中心诊断为抑郁症,建议住院治疗。当时,我的初次预判,她是假性抑郁症。但在阐述的时候,我有保留,我跟她的姑姑说,不用担心恐惧,只不过是轻度抑郁症,能治愈,而且会很快。这时她立刻说,不不不,我的病很重,感觉不到爱,很痛苦,经常感到喘不上气,想过自杀。当听完她的描述,我就更加确定她是标准的假性抑郁症。她用自己得了严重的抑郁症来吸引索求别人的