失
治疗失眠的五类药物
眠
根据中国流行病学研究显示，全国共有15.4%的被调查者在一个月时间内有不同的失眠程度。在成人中符合失眠诊断标准达到10%~15%。
了解失眠药物之间的区别，以及各种抗失眠药物细则非常重要。
◆人体中有关于促眠及促醒物质：
促眠物质主要有：γ-氨基丁酸、褪黑素等
促醒物质主要有：组胺、5-羟色胺、食欲素等
◆目前治疗失眠的常见药物有：
艾司咪唑（苯二氮卓类），唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆（非苯二氮卓类）等基于γ-氨基丁酸药物
褪黑素缓释片、雷美替胺、阿戈美拉汀等基于褪黑素药物
多塞平、曲唑酮、米氮平（具有催眠作用的抗抑郁药）等基于组胺H1药物
苏沃雷生等基于食欲素药物
◆治疗失眠药物的选择
《中国成人失眠诊断与治疗指南（版）》推荐：
◆非苯二氮卓类药物之间的区别
通过选择性激动γ-氨基丁酸受体发挥镇静催眠作用。
1.相对于苯二氮卓类药物，药物依赖性及戒断风险更低。
2.相对于苯二氮卓类药物，更能较少老年人跌倒风险，减轻肌无力作用。
3.半衰期短，次日残留效应小，不产生日渐困倦
对于非苯二氮卓类药物药品选择牢记以下4点：
（1）扎来普隆：半衰期只有1小时，只能用于入睡困难患者；
（2）唑吡坦：梦游症发生率较高，推荐用于严重睡眠障碍患者（原研药说明书）；
（3）右佐匹克隆与佐匹克隆：右佐匹克隆的疗效与佐匹克隆相当，但不良反应较小；
（4）佐匹克隆经唾液分泌，常见口苦。
◆苯二氮卓药物之间区别
通过非选择性激动γ-氨基丁酸受体发挥镇静、睡眠、抗焦虑、肌肉放松、抗惊厥作用。
具有抗焦虑作用，失眠伴有焦虑的患者可选用苯二氮卓类药物。
三咗仑：唯一短半衰期药物，成瘾性与逆行性遗忘发生率高，已被列为一类精神药品管理。
替马西泮：美国指南药物，半衰期9小时。
老人需要避免使用苯二氮卓类药物
（1）有明显肌松作用，老年人服用风险大。
（2）长期使用苯二氮卓类药品，对认知功能具有一定损害。
对于苯二氮卓药物选择牢记以下3点
（1）半衰期长，次日日间困倦，残余效应明显。
（2）具有呼吸抑制作用，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征禁用。
（3）容易产生依赖性
◆褪黑素之间的区别
褪黑素受体通过激动大脑中的褪黑素来发挥镇定睡眠作用。
褪黑素主要调节睡眠周期
可治疗入睡困难的失眠与昼夜节奏失调（倒时差、生物钟不稳定等）
没有依赖性，不会产生戒断症状。
为什么不推荐褪黑素片？
现在褪黑素并不支持治疗失眠，国内外均不推荐褪黑素作为催眠药物使用。
内源性褪黑素分泌线路为：大脑松果体-褪黑素-大脑-肝脏
服用褪黑素吸收过程为：胃肠道-肝脏-大脑
褪黑素具有首过反应，口服后大部分被肝脏代谢，只有较少量起作用，且褪黑素的半衰期较短，持续时间较短。
雷美替胺、阿戈美拉汀类药物，相对褪黑素片，半衰期更长，对褪黑素受体的亲和力更大，可用于失眠的治疗。
阿戈美拉汀作用机制
同样作为褪黑素受体激动剂，同时也是5-HT2C受体拮抗剂，具有抗抑郁和催眠效果。
注意：
阿戈美拉汀会引起转氨酶升高，可能引起肝功能衰竭。仅被批准用于抑郁症的治疗。
◆抗抑郁药物之间的区别
用于失眠的抗抑郁药，主要通过拮抗组胺H1-受体，发挥镇静催眠作用。
常用抗抑郁药物之间的区别
抗抑郁药物的作用机理
多塞平：
三环类抗抑郁药，可抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，同时具有抗胆碱、抗组胺、α1受体阻断作用。可能引起体位性低血压。
米氮平、曲唑酮：
可拮抗组胺H1受体，降低组胺的促醒作用。可能引起体位性低血压。
◆食欲素受体拮抗剂
又称下丘脑分泌素，具有促醒作用。能够竞争性地阻断食欲素和食欲素受体的结合，可用于治疗失眠和睡眠紊乱。但国内尚无食欲素类药品上市。
花欣盐酸氟桂利嗪口服溶液
抗微循环障碍药，有效缓解血管痉挛、扩张脑血管，修复血管损伤部位，降低血液浓稠度，在血管上形成一层保护膜，有效防止复发，二次中风，有效治疗颈椎病、眩晕、偏头痛、脑供血不足、记忆力下降、失眠。
华葆长春宝口服溶液
补益气血，调和阴阳，滋肝脏、健脾胃、强筋骨。用于中老年人身体虚脱、肝脏损伤所致的精神疲乏，头晕目眩、心悸气短、健忘失眠。
云河药业败酱片
用于以失眠作为主要症状的神经衰弱患者，纯植物中药，服用更加安全。疏肝解郁、养心安神，直接作用于中枢神经的独家植物助眠药。
益民复方地西泮片
针对焦虑性神经症，神经衰弱，失眠。复方制剂，地西泮调节焦虑，谷维素与维生素B1营养神经，*金组合，最小的量剂发挥最大效果，安全性高，一盒吃下去都不会有生命危险。
一康复方天麻颗粒
健脑安神，用于神经衰弱、高血压引起的头晕头痛、失眠健忘。
内部资料仅供内部参考
天广仁合让百姓用上并用得起真正的好药！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇