文/赵四
昨天是一个21岁的湖南女孩的“头七”。
七天前的9月4日，她在四川峨眉山景区的“舍身崖”，在众人的惊呼声中，面对众人，背对悬崖，纵身一跃。她跳崖的地方在当地警方通报中被称为峨眉山金顶“瑞吉山石”。瑞吉都是很好的字眼，但是一切与这个姓李的女孩已经无关。
9月5日，该女子的遗书在网上曝光，称自己得了抑郁症。遗书共4页，字迹娟秀。在遗书中，她表达了自己的无奈、痛苦，以及在尝试了各种可以救自己的方式无效过后的绝望，还有对家人的歉意，最后留下一句“人世间的诸位，今生，我就走到这一程，再见！”。
作为一个专业心理咨询师，我不得不说，我很难过。在我接触的上百个抑郁症病例中，我见过形形色色的患者以及他们的痛苦。在这里，我只是想从专业的角度谈谈我对抑郁症的看法和体会。
一，这个女孩发生了什么
首先，从遗书可以看出，峨眉山跳崖女孩应该受过良好教育，字迹娟秀，逻辑表达清楚，文笔流利，知道自己患了抑郁症，曾经多次自救无果。此前自我评价不错，否则不会强调“很多人把这种病当成脆弱，想不开。我想说不是的，我从来不是个脆弱的人”。
其次，其家庭可能出现某种重大变故（父亲亡故），以至于陷入困境（学业还有几万元学费贷款未还，弟弟还在读书），抑郁状态长期累积，接近崩溃：
“没有太多，就这么发生了；这么久以来，我一直生活在噩梦里，不，比噩梦更可怕。就像有一只看不见的手，一点，一点的把我的灵*从身体里拖出来，然后一天一天，把它拖进深渊里。那些悲伤、绝望的情绪出现莫名，却如蚀骨之蛆一直缠绕着我，无法挣脱。”
女孩一直为自己的状态感到负疚，无时不刻不被两种情绪控制，却不得不掩饰自己：
"一宿一宿的持续失眠，每分每秒都徘徊在死亡边缘。总有两个声音在脑海盘旋：一边说，死吧，死吧，死了就能真正解脱了；另一边说，你不能这么自私、不负责任。因为责任，我只能用自己不多的意志去对抗身体的本能，在所有人面前装得谈笑自若、云淡风轻...我竭尽全力去扮演一个所谓正常人的样子。"
遗憾的是，从遗书中我没有看到这个女孩，寻求专业心理咨询的帮助，而是选择向朋友倾诉，在求助的过程中还遭遇负面刺激：
“我不是没有倾诉过，不是没有尝试过救自己...然而要不就是被当作笑话，要不然就是觉得我想不开”。
而朋友们给出的建议五花八门：换个工作环境、旅游、蹦极，但是结果却是：
“还有别的办法吗？我受够了自己骗自己。一天一天演戏，我好累啊。没用的，做这些徒劳无功的事干什么呢？终于，我崩溃了。”
一个姓刘的朋友被女孩认为是压断骆驼的最后一根稻草，遗书表达出某种攻击性：
“如果你有幸看到这些文字的话，我想跟你说，你成功的把我一步一步逼上绝路。还是一个人很有成就感吧。我希望你长命百岁，希望你午夜梦回的时候千万不要梦见我。”
遗书最后，女孩还表达了对所以爱她和她爱的人的歉意，尤其提到的是奶奶，“真的好想听您再哼一段小时候的摇篮曲啊”。包括对母亲的牵挂：“找个好人好好的过下半辈子，我不想成为你的拖累，就算我继续苟活着，不能正常工作生活，对你对整个家庭都是承受不起的负担，你们会一直生活在我失控的阴影下”。
在网上，网友留言一万多条：有人指责女孩行为是不负责任，但更多的人表示同情和理解。
二，抑郁症患者的痛苦是怎样的
虽然遗书的信息并不足以让我确认女孩是否真的患有“抑郁症”——确诊需要专业量表测量和访谈——但这个女孩决绝地纵身一跃，又一次将“抑郁症”这个字眼，活生生血淋淋地掷在我们面前。
这是一个充满着“悲伤”的疾病，总是伴随着生命的枯萎和凋零。目前抑郁症的全球患病率约5%，世卫组织预计到年，它将成为仅次于心脏病的威胁生命的第二大疾病。
首先我想说，抑郁症患者痛苦是真实的，并不仅仅是想不开、不高兴。尽管旁人很难理解，但这种痛苦会极大伤害到个体身心，“一夜一夜持续的失眠，挥之不去的求死的念头，向别人诉说却得不到理解”。他们一般很难体会到快乐，很孤单，严重时还会产生明显的躯体反应，如胃部痉挛，食物无法下咽，不停打嗝，呕吐、呼吸困难，甚至产生虚脱和濒死体验。
这些痛苦日积月累，让人喘不过气，很多人都会挣扎、尝试摆脱，但这不是一种个体可以自愈的疾病。固定的心理反应模式是个体人格的一部分，而这种心理习惯很可能就是导致你患病的原因。一次次的尝试，一次次失败，最终耗尽了个体的精力和体力，陷入彻底绝望。
在专业领域，抑郁症又称抑郁障碍，其典型症状是：持久的情绪低落、兴趣索然、思维迟缓、精力丧失、自我评价过低，严重时工作效率下降甚至无法正常生活。统计意义上，抑郁症患者自杀率高达12%-14%。
抑郁症患者常常会陷入极大的恐惧和无能为力感：
——为什么我总不开心？难道我永远都不会快乐了吗？我这样活着还有什么意义？
这是抑郁症患者最常见的思维模式。他们总是把不开心，不快乐，负性情绪多这个问题无限放大。其实现代医学已经能够很好的回答第一个问题：抑郁症患者为什么总不开心？
我们的大脑是个非常复杂而精致的机器，它控制着整个神经中枢系统的工作，影响到生活的各个方面。而抑郁症患者的脑功能区域的连接强度，与正常人存在显著差异。研究表明，如果恐惧及理解消极情绪刺激的相关脑区的连接性较弱，易于患抑郁性焦虑；如果奖赏加工及运动控制的相关脑区的连接性过强，则会发生快感缺乏，即难以感到愉悦。
所以，对患者来说，首先要确认的是，抑郁症是一种疾病，得了抑郁症不是你的错。你需要学正接受现实，面对它。在咨询中，我会教我的患者说：我是个容易情绪低落的人，但是我有很多优点，我可以成为很棒的人，尽管很多时候不开心，但不影响我可以拥有正常的人生。
三，抑郁症能治吗？怎么算“治愈”？
在我的咨询实践中，我一直试图强调这样一种信念：抑郁症是一种疾病，不但可以治疗，而且可以治愈。治愈的标准就是，你可以正常地生活工作，并把低落情绪控制在一个合理区间。
影响抑郁症的因素包括：遗传因素、生活经历、个性特征、情绪状态、认知水平等多个方面。目前国内外对抑郁症的治疗，多采用药物治疗和心理咨询相配合的原则。近年来，生物反馈技术，电磁治疗技术等新手段也在应用。
按我的体会，很多患者都有一个错觉：“抑郁类药物负作用大，一旦吃了就要终身服用，能不吃最好别吃”，或者“接受心理咨询就可以不吃药，开导开导就想开了”。实际上，抑郁症的治疗，必须根据患者病症的类型确定治疗方案。
临床上，抑郁症一般分为神经症性抑郁症和精神病性抑郁症。一般来讲，精神病性的必须采用药物治疗和心理咨询相结合，而神经症性的则要根据具体病情来考虑是否用药。
在我多年的咨询实践中，患者还会有一种值得忧虑的错觉：就是有些患者经过一两个疗程（一个月为一个疗程）后变化非常大，甚至认为“自己已经完全好了”。这时候我会提醒他们：抑郁症的产生有一个复杂漫长的发展过程，所以改善和转变也会是一个漫长的过程，在这个过程中，可能会经历多次反复，最好有长期努力的准备。
必须强调的是，抑郁症真的不是所谓的“心灵感冒”，就想普通人们理解的感冒——吃药也行，不找医生也能扛过去；感冒了就去看病，多次感冒就多次就医。心理问题远比这复杂的多，需要长期的