疾病也会“重男轻女”
男性与女性在生理、心理上的不同，导致日常生活中，处处都存在男女差异。而在心血管疾病方面，男女差异更是比比皆是。绝经前女性患冠心病的概率为同时期男性的七分之一，目前这种差异的机制尚未完全明确，可能的原因有：雌激素的保护作用、生理年龄的差异、肾功能差异、染色体差异、线粒体功能差异等，且一些后天因素（如生活习惯、消费观念、医疗水平、吸烟、喝酒等）也会影响心血管疾病的发病率和死亡率，此外心血管疾病发展中非常重要的神经体液因素，在男性和女性中也存在明显的差异，导致心血管疾病的男女差异。
男女有别
年5月发表在《柳叶刀》的《27国研究表明女性的心血管疾病发病率和死亡率均低于男性》一文中也就27个高中低收入国家在危险因素、治疗、心血管疾病发病率和死亡中的两性差异进行了分析，与男性相比，女性更倾向于采取一级预防策略，例如采取某些健康的生活方式和使用经证实的药物。女性的心血管疾病和全因死亡率分别为每人年4.1例和4.5例，均显著低于男性，在所有国家中，女性的二级预防治疗、心脏检查和冠状动脉血运重建率均低于男性。
精神压力、更年期、孕期等也导致女性心血管疾病的发病特点及临床表现均与男性有差别，而对于女性来说，其特有的生理状态如：月经、抑郁状态、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、自身免疫性疾病等状态均可影响心血管疾病的发病。女性不良生活习惯如吸烟、酗酒等均相对较少，绝经前雌激素的保护都使女性冠心病的发病年龄晚于男性；但女性患者冠心病心绞痛的症状可能不典型，50%的女性患者发生心梗前并未描述有典型的胸痛症状，早期症状不典型，表现多样，可能为气促、疲惫、胃痛、牙痛等，可能与更年期综合征相混淆，导致误诊或漏诊。
对于女性心血管疾病的用药或预防，需注意：
① 女性应用抗栓药物易发生出血并发症，建议首先进行血栓获益及出血风险评估，当获益超过风险时使用，且需密切监测是否存在出血现象，并动态复查相关指标。
② 女性交感神经活性较男性高，静息心率和心率变异性高于男性，对β受体阻滞剂更敏感。可酌情使用，并观察心率情况。
③ 女性肝脏细胞色素P(CYP)3A4活性高于男性，更易发生药物间相互作用，使用他汀类药物后肝酶升高、肌病和肌溶解较男性常见。用药期间需注意其不良反应，及时就诊。
④ 不推荐雌激素及选择性雌激素受体调节剂用于绝经期女性心血管疾病的预防。雌激素可能诱发乳腺及其他器官相关疾病，不宜常规补充。
⑤ 不推荐常规补充抗氧化剂（例如维生素E、维生素C、β胡萝卜素）、叶酸（无论是否联用维生素B6或B12）、维生素D用于心血管疾病预防。
⑥ 减轻精神压力，减少心理应激，保持乐观心态及良好睡眠。必要时寻求医生的帮助，使用改善睡眠、缓解焦虑抑郁或植物神经功能紊乱的药物。
对女性心血管疾病特点的认识和重视不足是目前的普遍问题，也是将来必须要解决的实际问题及未来的研究方向。通过不断提高女性对自身健康的认知，加强自我管理，及时使用相应的药物及定期体检、随访，是预防女性心血管疾病的重要方法。希望女性朋友注意身体健康！