在个别极端的例子中，抑郁症甚至都可以不出现抑郁！有意思吧？因为抑郁症的另外两个核心因素是“自我评价降低”和“快感缺失”。
（1）自我评价降低可以存在文化差异，比如东亚人的谦虚会被认为是美德，这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段，是要表达给别人看的，而抑郁症们为了维持一般的社交活动，反而不会故意表达这种低自我评价，因为诚实表达会吓着人，会尴尬，勉强和大家一样谦虚，既做作又累又麻烦。面对最亲近的家人朋友时，他们表现出更多的易激惹和自责自罪。说实话，要不是有古代的神职人员和今天的精神心理卫生从业者，我都想不出来他们还可以把真实的自己表达给谁（叹口气）。他们不是把这种低评价当成手段，不是拿它去实现什么目的、引导他人反应，是真的觉得自己这也不行那也不好各种差劲各种低贱全面无价值，很多CBT治疗正是从这一特点入手，通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。
（2）快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦（仍可出现知觉迟钝）。很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃，热天洗澡后会觉得清爽，放松下来也觉得舒服，做爱仍可以有高潮，甚至听相声看小品也会大笑。但是！他们失去的，是用”心“去体验其感受的能力，准确的表达似乎应该是”情感体验的缺乏“，进而往往导致“求索动力的缺乏”。我端一盆栗子出来大家尝尝：
-Hmm，这个苹果味道不错，再来一个？算了。
-快憋不住尿了，上厕所？懒得动。
-家人爱我，唉真是难为你们了，可是我感受不到。
-这个视频好搞笑哈哈哈，心情平静如水。
-游戏通关！终于可以放弃了好没劲。
-过去我爱自弹自唱，现在我别说碰琴了，连音乐播放器都懒得按个play
-今天大家都夸我裙子漂亮，so...呵呵。（当下语境）
-熊孩子，越看你越烦，生你就是个错误。
-叫我出去一起唱K？不是不行，艾玛还得洗脸穿衣服，我还是在起床这个阶段就放弃吧...
-恋人给我准备了惊喜？妈蛋我真的惊到了，可是说好的喜呢？
-彩票中了万？我...我...我TM不care....
通俗的说，抑郁症仍然可以“爽”，却怎么也“享受”不到。从这个角度来看，我们人类确实是由“灵*”驱动而不是由简单的生理需求引起的反射型动物啊（仍然要对行为主义致敬）。
核心症状是通过统计学归纳出来的，有多“核心”只是目前医学界心理学界暂时公认的一些主流看法，法律意义和书面意义远远大于实际意义，可不能死死咬住不松嘴，硬说你有你就是，没有你就不是，除非你要打官司。不贴标签是业内常识了，就不强调了。
抑郁症的附加症状。附加症状包括焦虑（共病率可达40%以上）、激越（罕见）、易激惹（比较常见）、精力丧失（在目前我国很常见，应该与社会文化乃至生物学基础有一定相关）、睡眠障碍（常见，包括入睡困难、早醒等）、行动迟滞（精神科多见而心理门诊少见）、思考困难及注意力受损（同上一条）、食欲
性欲
体重下降（常见，国外的暴食、性瘾等反例也不少，国内相对不多）、疑病（罕见）、强迫（少见，往往是抑郁的前驱症状）、恐惧（罕见）、幻觉
妄想
人格解体
现实解体
木僵（罕见，应该怎么做你懂的）。大家挑吧，凑够多少可以算抑郁症？请去翻DSM、ICD和CCMD，我怕有人拿着说明书学习，学着学着就快乐的给自己确个诊，所以这里就不列出来了。
自杀及自杀观念：自杀观念按冷酷无情的统计分析来说，应该属于抑郁症的附加症状而不是核心症状，因为仅占15%，而实施自杀的又少些，实施成功的又少些（不敢列数字了）。自杀本身就是一门学问，一个大课题，抑郁症是自杀的一部分，同时自杀也是抑郁症的一部分，这一部分重叠的多少暂且不说，但是由于该观念变成行为的破坏力太大，一旦成功的后果就是没有然后了，所以不得不单独拿出来重视。我在这里基于抑郁症的文本叙述，故不再展开讨论自杀及自杀观念的问题。只提请大家注意：即使来访者有自杀观念，也不等于“妈呀这人都不想活了一定是很严重的抑郁症”，自杀观念
行为同样来可以来源于各种适应
应激性障碍、心因性反应、某些人格障碍、物质滥用、以及精神分裂症。只是在对方表现出自杀观念的时候，别管他是不是抑郁症了，你一定得知道该怎么办。
好奇的童鞋们请大家记住哦，你确诊不算，我确诊....严格来说也不算，因为“抑郁症”这个名词只是个皮相，它囊括不了你，我也不会按图索骥照书开药。你是谁？你咋了？咋能好？这三个问题才是我们这些从业者真正关心的，等你好了以后，你随便安个啥病名都行。
总结和FAQ：抑郁是正常的，要达到抑郁症的程度，我觉得好多人还得“加油”才行。你如果看完了全文，就会发现抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题，它的影响范围是广泛的，从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。
这些症状是可逆的吗？absolutelyyes！
抑郁情绪是抑郁症的开端吗？不一定，这涉及的可能因素就海了去了，无法全盘罗列。
我需要治疗吗？就算你一脚踩进了抑郁症的门口，也不等于非来找我们不可，但如果你还在苦苦挣扎，我担心你挣扎到耗竭了反而失去求助意愿。
抑郁状态是什么？没有这个词。最接近的意思可能是恶劣心境，恶劣心境是个诊断但不是病名，要求持续2年以上才成立，有抑郁症的部分特点但主要集中在饮食睡眠社会功能的轻度损害上，也就是过去所谓的抑郁性神经症。可以把这种心境障碍看作是个平台，在这个平台上，容易（几乎是肯定会）发作抑郁症。
---------------------------------特别声明：本