《治疗骨关节炎的药物——S-腺昔蛋氨酸》，作者胡怀忠，刊载于《医院药学杂志》年第9卷第10期。其中根据《美国医学杂志》年11月关于SAMe的基础和临床研究对SAMe进行了介绍。
治疗骨关节炎的药物——S-腺昔蛋氨酸
成都华西医科大学附一院临床免疫中心
胡怀忠
骨关节炎又称退行性关节病，是由于老年或其它原因如创伤、关节的先天性异常、关节崎形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及继发性骨质增生，可产生疼痛和活动受限等症状。长期以来，临床上主要使用非激素类抗炎药物(NSAIDs)治疗此病，但NSAIDs有一些副作用如恶心、呕吐、上腹烧灼感，引起溃疡病出血和糜烂性胃炎。从年起，S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，简为SAMe)被用于治疗抑郁症，后来发现它对骨关节炎亦有良效，且副作用小，因而受到青睐。《美国医学杂志》年11月专门就SAMe的基础和临床研究发了一期增刊，本文主要根据此刊提供的信息，对SAMe作一简要介绍。
SAMe的药理作用
SAMe是一种重要的生理性物质，在很多代谢过程中具有重要作用。当其剂量足够大时，SAMe可产生以下药理作用。
1.抗炎和镇痛作用：给大鼠皮下注射SAMe，即可抑制角叉莱胶诱致的脚爪水肿，剂量为mg/kg时就有显著的抗炎作用，相当于9mg/kg的消炎痛。临床试验表明，把SAMe用于治疗髋、膝关节炎，mg/d的SAMe镇痛作用相当于mg/d的萘普生，但其治疗作用来得较晚，萘普生在连服15d后生效，SAMe在连服3ld后才达到与其相当的水平。
2.刺激体外培养的软骨细胞合成和分泌蛋白多糖：NSAIDs抑制蛋白多糖的合成，而SAMe能刺激体外培养的软骨细胞合成和分泌蛋白多糖，对于关节软骨的修复十分重要。最近的研究表明，SAMe尚可阻止手术诱导的兔实验性骨关节炎的发生；使用SAMe的动物关节软骨中蛋白多糖的含量明显高于对照组。
3.抗抑郁作用：使用SAMe可使脑脊液中SAMe和单氨物质的浓度改变，特别是5-羟基吲哚乙酸(5-羟色胺的代谢产物)的水平显著升高，并使内源性抑郁症得到改善。
SAMe的*副作用很小，仅有很少数患者在服用SAMe后出现恶心。SAMe不影响胃肠粘膜细胞前列腺素的合成，因此，不具备NSAIDs那样的胃肠*性作用；同时，也无肝脏*性作用。
正常膝关节与膝骨关节炎
应用SAMe治疗骨关节炎
名骨关节炎患者参加了SAMe的临床试验，其中名接受SAMe治疗，名使用各种NSAIDs(布洛芬、消炎痛、萘普生等)，名服用安慰剂。治疗时间3星期到2年，SAMe的剂量为-mg/d。结果表明，SAMe能改善这些骨关节炎患者的主观和客观症状，其作用与NSAIDs相当。用药到2星期时，SAMe的疗效尚不及NSAID，但4星期后两者疗效相同。患者能较好地耐受SAMe，给药时间可长达2年而无副作用，使用SAMe的患者无一因为药物副作用而停止用药。SAMe既可长期服用又能增加关节软骨细胞合成蛋白多糖以修复损伤，因而疗效得以长期维持，减少骨关节炎的复发。
对于患抑郁症伴骨关节炎的病人，用SAMe治疗最为适宜，可达到一药两效的目的。（转载《医院药学杂志》年第9卷第10期）
如果您有多年骨关节炎病史，您就会知道医生开出的处方药在缓解疼痛、改善关节活动和预防炎症的进一步损害等方面有重要的作用。但和所有药物一样，关节炎药物也会产生副作用，比如胃部不适和胃肠道出血，而且您也会担心长期用药对心、肝和肾脏的损害。
研究提示SAMe可缓解骨关节炎引起的疼痛，止痛效果与非甾体类抗炎药（NSAIDs）相当且副作用更少。它还能改善关节灵活性。和氨基葡萄糖一样，SAMe需要服用两三个月后才会出现症状缓解。应当从小剂量开始服用，逐渐加量。
（百度百科：非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类非类固醇激素类的能够消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物。通常被用于多种情况下的疼痛性疾病：包括关节炎、滑囊炎、肌腱炎、痛风、经期痉挛、扭伤、劳损以及其他的损伤。也可用来治疗术后那些不需要麻醉性镇痛药的轻微疼痛，或是作为一段强效镇痛治疗后的后续治疗。）
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