一直以来，从未想过也不敢写真实的案例，尽管案例的内容可以使用化名，但还是担心患者的家人看到后心理会不舒服，有种隐私被公开暴露的感觉。毕竟事件是个人的，真实的，更是家人极不想让外人窥探的隐私。由于此文需要结合真实的案例才能让更多的患者和家人看懂，所以，在请求一位学生患者和其母亲并经允许后，才敢把部分关键的被允许的部分写出来，在此，真的感谢这位同学和母亲的协助。
一年半以前，一位母亲焦急的告诉我，她的孩子被诊断为重抑郁轻躁狂型双相情感障碍，正在接受药物治疗，我的孩子怎么会突然得这种病啊？能不能治好啊？......一连串敏感的问题一时让我难以回答，由于这样的场面见多了，简单回答了她之后，于是建议她遵从医嘱的同时，可以带孩子到当地的心理机构寻求心理方面的疗愈。
这位名为张华（化名）的母亲听了建议后，在当地的一家心理机构进行了系统化心理干预疗愈。几个月后，她告诉我疗愈的效果不错，孩子低落的情绪逐步好转并趋于平稳，易激惹的情绪也减少了。
大约持续了3个月左右，这位母亲又发来了一连串的问题和埋怨：休学快一年了，孩子现在怎么没有上学的意愿了？每天除了玩手机没有别的兴趣，我干涉后她又不开心，情绪又开始低落，吃饭的时候眼神空洞茫然，整个表情很木呆，不愿意出门，就整天窝在家里看手机，一幅颓废的样子，感觉她离开手机跟丢了*儿似的。
这时我预感到，孩子的疗愈可能会遇到一个死循环，即，遗传易感性过深导致疗愈效果停滞不前，无法延续下去的死循环。
后续疗愈孩子的母亲（张华）时，我了解到，这位母亲在3岁的时候，她的父亲因为一场意外事故离开了她。在她6岁时，因为家里贫困，母亲从农村改嫁到了城里，她也顺理成章的跟随母亲来到城里。城里的一切对童年的她十分陌生，迈入新的家庭，新的环境，她很胆怯。上小学的时候，同学欺负她，她不敢吭声，同学孤立她，她也是默默的忍受。最令她恐惧，无助的是，新爸爸和妈妈吵架的时候居然提出要把她送给别人家领养，当时的她感觉自己是多余的，随时有被抛弃的恐惧时刻悬在她心上。
伴随着恐惧，孤独，伴随着安全感的极度匮乏，母亲长大了，成了家，有了自己的女儿。女儿很乖，很听母亲的话。由于母亲的内在安全感极度匮乏，所以，她和孩子的爸爸经常有矛盾发生，女儿也是在这样的争吵中诞生的，一路成长的。
一次女儿的班主任老师向她反应，孩子最近上课注意力不集中，还模仿其它班的“不良”同学，用刀片划手臂玩。
那天以后，母亲发现女儿时常情绪不稳，有时会因为一点儿小事莫名其妙的歇斯底里，常常周日晚上没睡好，周一早上磨磨蹭蹭哭着不想去上学。
医院检查后，孩子被确诊为重抑郁轻躁狂型双相情感障碍。
问题是，心理机构采取的系统化心理干预已经（或者接近已经）解决了孩子的童年创伤，孩子已经走出情绪不稳，易激惹的状态，恢复正常的社会功能应该没问题，可孩子为什么还萎靡的宅在家里沉迷于手机，不想上学呢？
很有可能，孩子过深的自卑，敏感的遗传易感性未被扭转，疗愈遇到了障碍。
孩子的自信没有恢复，依然自卑，敏感，同学的眼光以及生疏的课程让孩子感觉到了压力，她的自信还没有达到能抵抗住这个压力的程度，所以她不想上学；孩子的内在没有快乐，没有喜悦，通过手机的瘾性产生多巴胺让大脑获得缺失的快乐，追逐大脑的快乐是人的天性，孩子无法抗拒这个天性。
在遗传易感性面前，是不是我们的疗愈方式有需要改进的地方？
目前抑郁症，双相情感障碍的疗愈模型是一种缺陷式疗愈模型。当孩子抑郁的时候，精神科医生会说，孩子大脑里5-羟色胺神经递质存在失衡的缺陷；认知治疗师会说，孩子的认知存在一定的缺陷，认为自己很失败，一无是处，不如别人，这是认知上需要修补的缺陷；精神分析师会认为，孩子童年时期的创伤经历导致孩子人格塑造发生了问题，人格上存在某种缺陷。
问题是，即便真的把精神科医生，精神分析师和认知治疗师所认为的缺陷都修补好，孩子的抑郁真的就解决了？五年内孩子真的能彻底远离抑郁？
抑郁症，双相情感障碍的孩子真的存在某种缺陷？
如果你去接近抑郁症孩子的母亲，了解孩子以前的状况，没有一个母亲不在说孩子特别乖，特别听话，懂礼貌，学习也好，甚至很多双相情感障碍孩子的母亲认为孩子特别聪慧，在某方面像个天才。
以缺陷模型疗愈抑郁症，双相情感障碍，在顽固的遗传易感性面前，可能会循环往复，进入迷茫状态。
所谓的缺陷也许并不存在，可能只是一个影子，而影子的投射源可能是患者持续糟糕的心境。
抑郁症，双相障碍的源头可能是持续的心境障碍，心境的主要控制方是潜意识，理性意识起到的作用并不大。
很多时候，我们进入一个陌生环境，和陌生人打交道，无需长时间的理性分析，这个人的眼神，表情，肢体动作，或者说话的声音，直觉的感受瞬间会在我们内心建立。它是迅速的，无意识的过程。
直觉情绪的神经通路会绕开与思考有关的脑皮层区域，它们会从眼睛经过丘脑（大脑内的感觉交换机）直接抵达脑内的杏仁核（杏仁核是大脑原始核心的一对情绪控制中心），这样，在理智介入之前，情绪已经发生了，这是一条直达的无意识通道。
长期糟糕的心境导致患者体内持续高水准的应激激素，持续高水准的应激激素导致脑神经元细胞生长受抑可能是抑郁症的源头，因为科学家跟踪患者脑部FMRI图像显示，长时间的抑郁症患者其脑灰质皮层以及海马体区域确实发生了萎缩现象。
过深的遗传易感性导致体内积累更多的应激激素。
另一个问题由此也可以获得解释：长期浸在糟糕心境的孩子很多，为什么大部分孩子没有患抑郁症，就是遗传易感性不同。
遗传易感性叠加潜意识有害图像容易导致抑郁症，双相障碍的发生。母亲张华骨子里的自卑，敏感遗传给了女儿，女儿是其遗传易感性和潜意识有害图像互动叠加的真正受害者。如果再往上一代疗愈的话，也许张华的母亲也有易感性的存在，这一步并未疗愈，只是猜测。
扭转遗传易感性是防止疗愈进入死循环的起点。
扭转了遗传易感性，自卑，敏感的性格才会消失，自信才会到来。
内在强大了，新的“风暴”才不至于把我们打回原形。
但，内在的自信强大，并不代表内在就快乐，喜悦了。内在充满喜悦才是最后真正的疗愈，那是一种没事傻乐的高幸福感状态。
内在的快乐，喜悦才是疗愈的终点。
限于篇幅，扭转遗传易感性，恢复自信可以查阅以往文章的相关内容。重塑内在喜悦的高级程序后续有机会再说。
潇哥健走