急性抑郁症的治疗经常联用抗抑郁药（ADS），但一些随机研究的结果却不尽相同。本文进行了系统回顾和荟萃分析，旨在确定组合疗法的疗效和耐受性。
方法搜索MEDLINE,Embase,PsycINFO和CENTRAL数据库，选取年3月之前的所有急性抑郁症成年患者单药治疗和组合治疗的对照研究。双相障碍的研究、维持治疗的研究都被排除在外。研究的主要结果是标准均差(SMD)，次要结果是响应率，缓解率和中断率。
例患者中，例接受联合治疗，例接受单药治疗。这些研究发表于年-年之间，均以英文出版，包括中国4篇，韩国1篇，三分之二的研究属于随机研究。17项研究包含对初始AD治疗无效的患者。
该研究是一个系统的文献综述和荟萃分析，Prospero备案登记号为CRD4004407，研究方法遵循PRISMA指南。
结果筛选了篇文章，分析38项研究中的例患者，联合治疗显著优于单药治疗(SMD0.29;95%CI,0.16to0.42,P0.)。次要结果的缓解率和响应率上，联合治疗也显示了其优势，比值比分别为1.63(95%CI1.25to2.12,P0.),1.68(95%CI1.32to2.14,P0.)。
任何原因导致的中断率都被统计在内，相较于联合治疗，单药治疗的中断率较低（OR0.82;95%CI0.62to1.08andOR0.90;95%CI0.53to1.53)，但两者无统计学差异。联合治疗耐受性更差的推论不成立。
Meta回归分析显示SMD（标准均差数）与丙咪嗪等效剂量差异的关联，单胺再摄取抑制剂与突触前a2-自身受体拮抗剂的组合要优于其他组合。
总结本研究取得了三个主要成果，首先，联合治疗要优于单一治疗；其次，联合治疗与中断率无显著性相关；第三，单胺再摄取抑制剂（SSRI，SNRI，和TCA）与突触前a2-自身受体拮抗剂（米氮平，曲唑酮，米安色林）的组合要优于其他组合。
文献索引JHenssler,etal.CombiningAntidepressantsinAcuteTreatmentofDepression:AMeta-Analysisof38StudiesIncludingPatients.TheCanadianJournalofPsychiatry/,Vol.61(1)29-43大话精神编译，转载请注明出处。原文索取请联系我们。
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