我遇到一些心脏病患者也会使用到*芪。
一、临床实践
我在查房的时候,总能遇到这样的患者:心衰用了很多药物,但是还是有症状,尤其是心功能3级或4级的患者。
心衰这个病的特点就是反复发生胸闷憋气呼吸困难,且大的趋势是越来越重,一次比一次重,反复住院,一次比一次间隔时间短。目前心衰的治疗仍是以普利/沙坦+洛尔+螺内酯为金三角的基础,同时在改善症状的时候,用到利尿剂和扩张血管的药物。但是对于慢性重度心衰,最后也是无力回天,只能想办法改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦。
即便是这两年出现了新药,沙库巴曲缬沙坦但也只是有所改善,并不能从根本上解决心衰的大趋势。
面对这些心衰患者,总是胸闷憋气,气短的时候,西药已经使用一个遍,很全面了,这时候我也会根据具体情况,建议患者加一点*芪泡水喝,辅助改善患者的胸闷憋气等症状。很多时候能收到意想不到的结果。
二、中医理论基础
*芪甘,微温。
归经:归肺、脾、肝、肾经。
具有补气固表,利尿托*,排脓,敛疮生肌之功效。
用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿*芪圆片,痈疽难溃,久溃不敛,血虚痿*,内热消渴。
这是传统医学对*芪的解读。
*芪补气,利尿;这和心衰气虚,水肿的主要原因正好相对应。而现代药理也证明*芪具有强心利尿作用不谋而合。
更主要,临床上,我们用事实说话,部分心衰患者喝完*芪的确有效,的确能够改善患者的症状,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。
三、现代药理研究
现代药理研究表明,*芪当中所含的主要活性成分是一种叫做*芪甲苷的物质,*芪甲苷具有免疫调节、缺血保护、心脏保护、抗炎、抗病*的功效。
有研究认为*芪甲苷可能对缺血心肌组织有保护作用;缓解心肌再灌注损伤;逆转左心室的肥厚,改善心肌重构;减轻心肌的炎症水平,减轻心肌组织的纤维化。
当然这些研究还处于实验研究阶段,并没有直接用于临床,至于能不能用于临床患者,如何使用,还需要更多证据支持。
四、中成药
目前部分用于心脏病的中成药,比如芪历强心、芪参益气等等药物中都有*芪,而且是重要组成药物,不管是取传统医学中*芪对于心脏的作用,还是现代药物*芪对心脏的作用。至少在中成药的具体使用中,*芪有一席之地。
五、改善心脏神经官能症
我们在临床还会遇到一些人,心脏没有查出问题,可是反复气短、胸闷,这时候根据具体情况,建议患者*芪泡水一段时间,也能起到不错的效果。
*芪毕竟是中药,无论是使用中成药还是使用*芪泡水喝,一定要在医生指导下。
孕妇慎用,部分人有“上火”症状,如面红、心烦、睡眠差或失眠、咽痛、血压升高或头晕等。开始服用一定量少,如有副作用立即停用。
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