*炎彭倩宜翻译张丽娜校对
摘要
目的：我们评估了ICU患者与因为谵妄应用氟哌啶醇治疗相关的患病率和参数，并探讨了氟哌啶醇使用与90天死亡率的相关性。
方法：对所有急性入院的成人重症监护室患者进行为期2周的筛查。我们跟踪了病人在ICU的整个住院时间，并评估了90天的死亡率。我们在入ICU前24小时和72小时评估了患者及参数，并研究了他们与氟哌啶醇使用相关的ICU特征。
结果：我们从13个国家的99个重症监护室中选取了名患者。/名患者出现谵妄[25%（95%置信区间23–27）]，其中名患者接受氟哌啶醇治疗[46%（41–52）]。谵妄的其他干预措施包括苯二氮卓类药物36%（31-42），右美托咪定21%（17-26），奎硫平19%（14-23），奥氮平9%（6-12）。在入ICU的前24小时，所有谵妄亚型[活动增加型，调整后的优势比（aOR）29.7（12.9–74.5）；混合型10.0（5.0–20.2）；活动减少型3.0（1.2–6.7）]和循环支持2.7（1.7–4.3）均与氟哌啶醇的使用有关。在入住ICU72小时后，循环支持仍与随后使用氟哌啶醇相关，aOR2.6（1.1–6.9）。入住ICU后0-24小时和0-72小时内使用氟哌啶醇与90天死亡率无相关性[aOR1.2（0.5-2.5）；P=0.66]和[aOR1.9（1.0-3.9）；P=0.07]。
结论：在本研究中，氟哌啶醇是治疗成人各种亚型谵妄的主要药物。苯二氮卓类药物、其他抗精神病药物和右美托咪定是其他常用药物。氟哌啶醇的使用与90天死亡率的增加无统计学相关性。
关键词：谵妄、重症监护室、氟哌啶醇、队列、重症监护
背景
重症患者的谵妄是一种综合征，其症状和神经表现可由预先存在、已有或进展的神经认知障碍所解释。谵妄的特点是定向、集中、维持和转移注意力的能力下降，对环境的定向力下降，认知障碍，在短时间内发展，并在一天的过程中倾向于严重波动。谵妄的病理生理学机制仍不太清楚。
在成人ICU患者中观察到的谵妄患病率为26%-80%；谵妄的混合和活动减少亚型比活动增加亚型更常见。ICU谵妄常规评估最有效和推荐的监测工具是混淆评估法（CAM-ICU）和重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）。
谵妄与机械通气患者的预后较差和并发症更多相关，包括急性呼吸窘迫综合征、院内获得性肺炎和心律失常。机械通气患者的谵妄与高达30%的ICU、住院费用增加和长期认知障碍有关。
年对重症监护室成年患者疼痛、躁动和谵妄管理的临床实践指南的修订建议氟哌啶醇作为谵妄的药物。然而，在年的指南更新中，这一建议被修改了；由于缺乏有效证据，氟哌啶醇不再被推荐用于成人ICU患者的谵妄治疗。同样的指南表明，非典型抗精神病药物和持续静脉注射（iv）右美托咪定而不是苯二氮卓类药物可以减少ICU患者的谵妄持续时间，即使这些干预措施的证据也很低。目前，尚无对谵妄有确切疗效的药物；因此，ICU临床医师必须依靠自己的判断是否使用氟哌啶醇或其他药物。我们假设许多ICU患者接受氟哌啶醇，即使临床指南另有建议。
我们的目的是在一个成人ICU患者的多国队列中，描述用氟哌啶醇治疗谵妄的患者比例以及与氟哌啶醇使用相关的变量，包括谵妄亚型。我们还描述了在重症监护室使用其他药物治疗谵妄，并探讨氟哌啶醇与90天死亡率的关系。
方法
对比利时、巴西、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、意大利、荷兰、挪威、西班牙、瑞典和瑞士的99家重症监护病房进行为期2周的前瞻性跨国队列研究。研究方案在研究实施前发布(