文/图酒酿圆子
怀胎十月一朝分娩,八个字读起来不过一秒钟,却令女性必须承受相当长时间的身体不适。
行动不便、身材走样、恶心呕吐、下肢水肿,情绪变得十分脆弱;孩子出生之后,更要面临新妈妈的一系列挑战:角色变化、身体虚弱、母乳喂养、没有带娃经验、炎症困扰、体能难以恢复等没完没了的问题……
怀孕生产是女性生活历程中重大的刺激性事件之一。孕产期成为女性抑郁症的高发期,高达64%的孕产妇被不同程度的心理问题所困扰。
应激的概念是20世纪30年代由H.Selye(塞里)提出来的。导致应激反应的刺激源可以是躯体的、心理的和社会文化的诸多因素。而女性怀孕、生产、育儿这个具有长期持续性特点的事件,几乎囊括了躯体、心理和社会三方面的全部因素。
在下面这份生活事件量表(LES)中,仅按照常理来选择,其中与怀孕、生产、育儿直接关联的事件就有09、13、20、28、33、39、40,一共7项;它们对应的LCU值分别是26、17、39、15、40、25和19;总分值已经达到了分。
生活事件量表(LifeEventScale),简称LES。其制定目的是对生活中的刺激进行定性和定量分析。此量表有多个版本,我们目前采用的是由杨德森和张亚林于年编制的生活事件量表。(点击可放大查看)
这份量表非常清晰的对生活中各种事件带来的刺激,进行了标准的定性和量化,它颠覆了很多人的传统认知:怀孕生子嘛,水到渠成、瓜熟蒂落的事情。只要胎儿健康,母子平安,其它都不是大问题……
这个观念真的错了!
社会生活事件量表测验方法与解释
1、计分方法:
上表给不同的生活事件规定了不同的应激分值,称为生活变动单位(LCU)。一般是计算你最近6个月内发生了的所有上表包含了的生活事件的总LCU分数。2、解释标准:●LCU总分<:为正常生活状态,意味着今后一年之内的身体可望保持健康;●LCU总分=~:为轻度生活危机(应激)状态,今后一年之内有50%的可能生病。其中:LCU总分=~:轻微~轻度危机;~:轻度~中度危机●LCU总分≥:为重大生活危机状态,今后一年内有70%可能生病。
而上述我们仅根据一般生活经验来测算,怀孕生子这一生活事件,其LCU总分值已经达到分。假如孕产妇还有诸如刚结婚就怀孕、工作有调岗或离职、夫妻之间闹矛盾、至亲不再身边等问题伴随发生,那LCU的分值会更高。这是十分普遍却非常容易被忽视的现象。
学者们也特别提到:这些刺激源通常不会直接地引起应激反应,在刺激与应激之间还存在着许多中介因素。比如个体健康状况、个性特点、生活经验、应付能力、认知评价、信念以及所得社会支持的质与量等,均可发挥重要的调节作用。
所以,我们在预防孕产期抑郁情绪这件事情上,并不是无能为力:只要采取一系列行之有效的方法,就可以帮助我们度过这一非常时期。
另一份更具有人群针对性的检测量表是“爱丁堡孕期抑郁量表”(Edinburghpostnataldepressionscale),简称EPDS。
爱丁堡孕期抑郁量表(EPDS)
由Cox等于年编制成的专门用于孕期抑郁筛查的量表,该量表具有良好的信度和效度,在国外应用广泛。该量表用于临床以后,大量的研究表明EPDS不仅用于产后抑郁的筛查,也可用于筛查妊娠期抑郁。
EPDS被译成中文版,从8年开始在中国香港、台湾、内地开始应用。9年王玉琼等将EPDS进行重新修订,使其更符合中国内地语言习惯,广泛用于中国内地孕产妇抑郁的筛查。
修订后的EPDS仍包含10个条目,每个条目的描述分为4级,分别赋值0~3分,总分0~30分,其内部一致性信度为0.76、内容效度为0.93,建议的临界值为9.5分,得分越高意味着抑郁程度越严重。
在心理咨询服务中,我们常会建议被不良情绪困扰的孕产期女性进行这项测试,以评估她们是否需要做出一些生活改变或寻求专业的帮助。
请仔细阅读以下题目,每个题目4个答案,选出一个最能反应你过去7天感受的答案。
1、我有过开心的笑,也能看到事物有趣的一面
(1)像以前一样:0分(2)不如以前多:1分
(3)明显比以前少:2分(4)完全不能:3分
2、我曾对未来保持乐观态度
(1)像以前一样:0分(2)不如以前:1分
(3)明显比以前少:2分(4)完全不能:3分
3、当事情出错时,我曾毫无必要地责备我自己
(1)大多数时候这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)很少这样:1分(4)从不这样:0分
4、我曾无缘无故感到焦虑和担心
(1)从来没有:0分(2)偶尔这样:1分
(3)有时候这样:2分(4)经常这样:3分
5、曾无缘无故感到惊慌和害怕
(1)经常这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)偶尔这样:1分(4)从来没有——0分
6、曾经有一些事情发展到我无法应付的地步
(1)大多数时候都是:3分(2)有时候会这样:2分
(3)很少这样:1分(4)从不这样:0分
7、曾因心情不好而影响睡眠
(1)大多数时候这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)偶尔这样:1分(4)从不这样:0分
8、曾感到难过和痛苦
(1)大多数时候这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)偶尔这样:1分(4)从不这样:0分
9、曾因心情不好而哭泣
(1)大多数时候这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)偶尔这样:1分(4)从不这样:0分
10、我曾有过伤害自己的想法
(1)经常这样:3分(2)有时候这样:2分
(3)偶尔这样:1分(4)从来没有:0分
抑郁情绪对孕产期女性造成的危害已经毋庸置疑,梳理一下有以下几方面:
孕产期抑郁症的表现及危害
1、长期抑郁,不光是心理上的压抑,首当其冲受影响的就是身体机能出现问题。
多梦、易醒、入睡困难等睡眠问题;恶心、呕吐、便秘、胃胀等消化问题;还有如胸闷口干、尿频、全身肌肉酸痛等问题。
2、孕早期有抑郁症的孕妇,早产的发生率是正常孕妇的两倍。
由于焦虑和抑郁的不良情绪,对于胎盘的激素水平分泌和功能会产生不良影响,也会导致子宫的血流供应量明显下降,造成胎儿供氧不足或者营养不良,使胎儿窘迫,生长受限,直至早产,严重者甚至出现流产或者死胎。还有因焦虑引发的血压升高,也容易诱发早产。
3、会导致新生儿发生出生缺陷(先天畸形)概率大大增加。
引起出生缺陷的原因很多,但孕早期的精神刺激是所有危险因素作用最强的,可能会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。孕早期焦虑抑郁的孕妇生出唇腭裂患儿的概率是正常孕妇的3.25倍。
4、孩子在婴幼儿时期的身体素质差,容易生病,易哭闹烦躁不好带。
一方面,孩子在胎儿时期由于母体的不良刺激没有打好身体的底子,免疫系统遭到损害,出生后会体弱多病;另一方面,产后抑郁的母亲不能很好的照顾婴儿,使其患病的几率增加,比正常情况要高出2倍。
5、易出现母婴连接障碍,影响亲子关系。
母婴之间的有形的连接在脐带剪断的那一刻断开,无形的连接却从那一刻开始。作为婴儿的首要照顾者,母亲给婴儿爱与