前言
已有大量的循证医学证据表明运动康复可以明显提高病人的心功能、改善预后。因此,欧美等多家心脏病学会均将运动康复作为心脏病治疗的IA级推荐。本篇内容将北京医院团队既往1例就诊于该院心脏康复中心的高危冠心病PCI术后病人的运动处方制定、实施过程，分享如下，供大家参考。
01
资料
病人，女，53岁。年4月就诊北京医院心脏康复中心。主诉：四肢乏力伴活动后气促5年。现病史：年2月病人出现活动后心前区疼痛，休息后可缓解，心电图提示广泛前壁导联ST段压低。医院行冠状动脉造影示：左主干远段、前降支开口、回旋支开口均90%局限性狭窄。遂于左主干远段至前降支开口植入支架2枚，回旋支开口植入支架1枚，术后规律冠心病二级预防用药。病人自觉四肢乏力，活动耐量下降，情志抑郁。年5月，医院复查冠状动脉CT血管成像(CTA)显示：左主干狭窄＜50%,前降支狭窄＜50%,钝缘支狭窄V50%。近1年来，病人精神抑郁萎靡、自卑、寡言少语，鲜与朋友往来，体重增加约5kg。既往史、个人史及家族史无特殊。诊治经过：完善心肺运动试验(CPET):最高心率次/min,最高代谢当量3.6METs，无氧代谢阈值(AT)时心率93次/min,AT时的代谢当量2.9METs,最大摄氧量(VQmax)mL/min。在CPET过程中当病人心率次/min,代谢当量3.5METS时出现心前区憋闷感，进入恢复期后症状好转。测试全程心电图各导联无ST-T明显异常改变。广泛性焦虑自评量表（GAD7）评分15分，抑郁症自我评估量表（PHQ9）评分16分。诊断：冠心病，冠心病PCI术后，中度焦虑抑郁状态。给予心脏康复治疗，包括药物、运动、营养及心理处方。药物处方给予冠心病二级预防药物包括阿司匹林抗血小板聚集；比索洛尔减轻心脏负荷；阿托伐他汀降脂稳定斑块等。营养方面建议地中海饮食，合理膳食。心理方面由心理专科会诊，定期进行心理疏导及运动疗法。
02
运动处方的制定和实施过程
首先，总结并分析病人CPET结果。①心肺功能储备为3.6METs；②AT时的代谢当量2.9METs,AT时心率93次/min,VO2maxmL/min,其主要用于具体运动强度的制定;③CPET中出现心绞痛症状，说明病人运动锻炼的危险性较高，需医生密切