贾淑丽,中医内科副主任医师。国家二级心理咨询师。河南省中医药学会中西医结合神经科专业委员会常务委员,开封市中医药学会中西医结合风湿病专业委员会常务委员、市中医药学会中西医结合肝胆病专业委员会委员。擅长中西医结合治疗中老年心脑血管病、中晚期肿瘤、糖尿病、失眠焦虑等各种神经症、风湿、类风湿及癫痫、不孕不育症、带状疱疹等。
每年的3月21日,是世界睡眠日。睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。据中国大中城市的市场调研显示,成年人一年内的失眠患病率高达57%。
失眠本身不是一种独立的疾病,但失眠以后,特别是长时间失眠的患者,医院进行一些身体检查,因为除偶尔发生的原因明确的暂时性失眠以外,短期性失眠和长期性失眠可能由于各种相关因素相互作用而形成。这些因素既有疾病的、药物的,也有不良生活习惯和情感情绪因素的影响。去医院就诊,医生可以详细的了解您的睡眠状况及病史,并通过一些相关检查,找出失眠的原因以及治疗上的帮助和指导,使自己早日摆脱失眠之苦。
失眠的临床症状表现较多,往往表现为:1.入睡困难。2.早醒、醒后无法再入睡。3.不能熟睡,容易醒,睡眠时间减少;4.多梦、频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;5.睡眠质量差,醒后自感精力没有恢复;6.病史有长有短,时间短者数日便可缓解,时间长者可持续数月甚至数十年;7.容易被惊醒,对声音、光、方位、异地、环境等敏感;8.胡思乱想、思虑过度;9.长时间的失眠会导致情绪恶化、神经衰弱和抑郁症,而这些病症又会加重失眠症状,形成恶性循环。
失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病,以及各个系统疾病,如心脑血管系统、消化系统、内分泌系统等等。
失眠的原因,所谓治病求本,只有明确了失眠的原因才能够对因治疗,去除了病因,就有希望治愈失眠症。常见的病因有以下几种:(1)精神因素:现代社会竞争激烈,生活压力大,工作学习紧张,各类考试、就业等给,股票投资暴涨暴跌,生活生意意外挫折等。(2)心理因素:失眠与很多潜在的心理因素有关。如紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠,常见心理因素包括:①害怕失眠是导致失眠最常见的因素之一。②太过于认真想睡,愈想愈睡不着。③日间不当的因应策略,例如夜间睡眠不足,白天拼命补眠,结果是让自己睡眠状况更糟糕。(3)躯体疾病;如神经官能症、高血压病、脑血管疾病、肺结核、冠心病、甲状腺功能亢进、内分泌失调等;(4)年龄因素:年龄越大者失眠率较高;(5)其它:如脑力劳动者,用脑过度,环境周围吵闹,过度饮酒、饮茶及咖啡等。心理学认为:一切失眠问题,都是情绪性的,在排除了躯体的器质性疾病导致的失眠之外,失眠大多与精神情绪因素有关。
失眠的一般防治:轻度失眠不建议吃药,可采取自我调节的办法。主要通过平时饮食的搭配、运动锻炼、自我心理疏导以及对自我生活的管理好逐步改善睡眠。比较严重的失眠、自我调节效果不佳的患者,就需要医生指导治疗:1.心理治疗所谓心病要用心来医,心理分析、心理治疗在治疗失眠症中非常重要,进行对失眠原因的分析,对睡眠正常生理病理的了解,对睡眠的危害性的正确认识。借鉴一些严重失眠病人成功治愈病案,以增加病人的信心,保持乐观、宽厚的良好心态。淡泊名利金钱地位,对社会竞争、个人得失等有正确的看法,吸收正能量。2.建立有规律的生活作息制度,保持良好睡--醒节律,不熬夜,多数人都有经验,超过某个时点就难入睡,导致日夜颠倒,生物钟紊乱。3.创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水加白醋泡脚,睡前躺在床上调息,完全放松,放松身体各部位肌肉,有助于入睡。长期坚持,形成“入睡条件反射”。4.白天适度的体育锻炼,有助于晚上的入睡。5.养成良好的睡眠习惯,如保持卧室清洁、安静、远离噪音、不激动,不看恐怖电影,不想问题,不喝浓茶、咖啡、饮酒等。6.放松疗法、催眠术。7.中医药调理,不失为治本之上策。
失眠的中医药防治:失眠中医谓之“不寐”,指经常不易入寐,或寐而易醒,时寐时醒,或醒而不能再寐,甚至彻夜不寐,醒后常见神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘,心神不宁等症。由于外感或内伤等病因,致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调,心神不安而成本病。不寐的病名,首见于《难经》,在《*帝内经》中称为“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”、“卧不安”等;张仲景《金匮要略》亦称为“不得眠”;王焘在《外台秘要》中亦称“不得眠”,明·张景岳以“不寐”为名,后则多用“不寐”名之。中医理论认为心主神志、主血脉,主神明,心为六神之主;脾为气血生化之源,肾水上济心火,水火相济,心肾相交,阴平阳秘,则能安眠入睡。失眠与肝心脾肾胃关系密切,思虑过度而伤脾,脾虚生化不足,心失所养,给予健脾养心,者神自安;工作压力大,学习紧张,暗耗阴精,肝肾水亏,虚火上炎,虚火扰心,心肾不交则心烦不得眠,给予滋养肝肾清心泻火,心肾得交者神自安;胃热化火,肝胆湿热,邪火扰心也是失眠的病因。胃不和者卧不安,给予清胃疏肝,者神自安。肝藏血,肝血不足,心神失养,则头晕,目眩,健忘,失眠,给予滋阴养血者神自安。气阴两虚,血不荣心者,给予健脾益气宁神;阴阳失调,阳不入阴,阴不敛阳,调和阴阳,使得阴平阳秘者神自安。肝肾不足,心火上炎,心肾不交型患者,给予滋阴益肾,养心安神;长期顽固性不寐,临床多方治疗效果不佳,伴有心烦,舌质偏黯,有瘀点者,依据古训“顽疾多瘀血”的观点,可从淤论治,选用血府逐瘀汤,药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参活血化瘀,柴胡、枳壳理气疏肝,地龙、路路通等通络宁神,生地*养阴清心,可收到活血化瘀、通络宁神之功。
我在长期的临床实践中研制出了疏肝养心安神等方,随证加减治疗各种失眠有较好的疗效。基本方为当归、柴胡、枳壳、白芍、*參、*芪、五味子、麦冬、酸枣仁、夜交藤、远志、柏子仁、百合、合欢皮、灵芝、甘草等。
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