TUhjnbcbe - 2020/12/19 21:33:00
国内抑郁症诊断标准在我国，抑郁症的临床诊断一般以国际疾病分类ICD-10为准。在ICD-10中，抑郁发作包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：
G1.抑郁发作须持续至少2周。G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。G3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用或任何器质性精神障碍所致。抑郁发作的症状分为两大类--核心症状和附加症状。?抑郁发作的核心症状有3条：(1)抑郁心境，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；?抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞；(6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。?ICD-10中还列举了一系列躯体综合征症状，这些症状包括以下8条：(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；(3)比通常早醒2小时以上；(4)早晨抑郁加重；(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；(6)食欲明显丧失；(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；(8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。?抑郁发作的诊断，分为轻度、中度和重度。轻度抑郁发作：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。中度抑郁发作：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。重度抑郁发作：具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。此外，重度抑郁发作分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。伴有精神病性症状者需存在：(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想。(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。国际抑郁症诊断标准国际上常以DSM-5（美国精神病学会出版的精神障碍诊断与统计手册，第5版)为诊断标准。根据DSM-5，抑郁障碍包括抑郁症（重型抑郁障碍）和持续性抑郁障碍（恶劣心境障碍）。?对抑郁症（重型抑郁障碍）的诊断标准（要求同时满足A/B/C/D/E）：A.在2周内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比的变化。其中至少1项是（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或愉悦感。（注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状）。1.几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人观察到的（例如，表现为流泪）。（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。2.几乎每天和每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少（既可以是主观陈述，也可以是观察所见）。3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加。（注：儿童则可表现为未能达到标准体重）。4.几乎每天都失眠或睡眠过多。5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。6.几乎每天都疲劳或精力不足。7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度，并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。8.几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（既可以是主观的陈述，也可以是他人的观察）。9.反复出现想死的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的医学疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状，如强烈的悲伤，沉浸与丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否存在抑郁发作的可能。D.这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍，或其他特定和非特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。E.从无躁狂发作或轻躁狂发作。?对持续性抑郁障碍（恶劣心境障碍）的诊断标准：患者在一天中的大部分时间都处于抑郁心境中，并且在至少两年时间里，抑郁的天数多于不抑郁的天数。对于儿童和青少年，持续性抑郁障碍的诊断要求抑郁或易激惹的心境持续至少一年。此外，该诊断障碍的标准还要求出现2个或以上下列症状：1.食欲不振2.失眠或睡眠过多3.精力不足或疲倦4.低自尊5.注意力难以集中6.无望个体在这2年中（儿童或青少年为1年），个体没有抑郁症状的时间不能持续2个月以上。?此外，DSM-5还指出：在被诊断为抑郁症或持续性抑郁障碍的人中，超过70%的人在一生中的某些时候也患有另一种心理障碍。最常见与抑郁同时出现的心理障碍包括物质滥用，例如酗酒、焦虑障碍、惊恐障碍、以及进食障碍。有时抑郁障碍先出现，再导致其它心理障碍。其它时候，抑郁在其他心理障碍之后发生。-作者-安以，青少年心理健康硕士在读，自由撰稿人，蓝星人志愿主创团核心成员。曾患抑郁症9年，现已痊愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇