叶酸(也被称为B-9)是一种维生素,在红细胞的形成、蛋白质代谢、细胞生长和分裂以及神经管缺陷的预防等方面都是必需的。除贫血和其他健康问题外,叶酸缺乏可能导致重度抑郁症(MDD)的发展。叶酸的血液水平不能准确反映中枢神经系统中存在的水平。在叶酸明显缺乏或医学问题抑制叶酸吸收的情况下,推荐使用更具有生物活性的L-甲基叶酸,剂量通常高于每日微克。
L-甲基叶酸治疗难治性抑郁症
研究人员在20世纪60年代首次将叶酸缺乏与抑郁症联系起来。虽然每个人都会在某一时刻感到沮丧或悲伤,但是在一年中,重度抑郁症影响大约6-7%的成年人,并且女性患病人数几乎是男性的两倍。大约有50-70%的服用抗抑郁药物的患者抑郁症状没有得到缓解。
对于这些患者,临床试验和案例研究表明,L-甲基叶酸可以改善他们对抗抑郁药物的反应。此外,虽然非典型的抗精神病药物有时被用来增强抗抑郁药物的效果,但这些药物与诸如体重增加和血脂异常(可导致甘油三酯和LDL胆固醇升高)等副作用有关。一些研究人员提倡使用L-甲基叶酸补充剂,来治疗那些单独服用抗抑郁药物效果不佳的患者;因为还未发现L-甲基叶酸会引起与抗精神病药物相关的副作用。一般来说,L-甲基叶酸具有良好的耐受性,且价格相对便宜。
作用机制
L-甲基叶酸是唯一一种能穿过血脑屏障并在神经递质合成中发挥作用的叶酸。它间接促进5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的合成,这是三种参与情绪调节和其他重要功能的神经递质。在一些研究中,L-甲基叶酸已经被证明可以提高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的疗效。
在最近的两项随机、双盲、安慰剂对照试验中,研究人员检查了补充L-甲基叶酸对抑郁症患者抑郁症状的影响,试验中的患者对SSRIs治疗具有抵抗性。在两项试验中,患者被分配服用L-甲基叶酸60天(7.5mg/天服用30天,然后15mg/天服用30天),安慰剂30天+L-甲基叶酸30天(7.5mg/天),或单独服用安慰剂60天。在整个研究中SSRI剂量保持不变。在第二项试验中,设计与第一次相同,只是在两个30天的试验中,L-甲基叶酸的剂量都是15mg。
研究小组发现,在第一次试验期间,不同治疗组的益处没有显著差异。然而,在第二次试验中,与持续SSRI治疗加安慰剂相比,15mg/天的辅助L-甲基叶酸在抑郁症状评分的反应率和变化程度以及症状严重程度的两个二级指标上,显示出更高的疗效。L-甲基叶酸耐受性良好,不良反应发生率与安慰剂无差异。
研究人员得出结论,对于患有重度抑郁症的患者,先前对SSRIs有部分反应或无反应的患者,15mg/天的较高剂量的辅助性L-甲基叶酸可能是有效、安全且耐受良好的治疗策略。
相关阅读:
维生素B12缺乏与精神疾病相关性
同型半胱氨酸测定在抑郁症患者的应用
资料来源:
抑郁总不好?叶酸可能是答案--大话精神-09-26预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇