作者：易点通
来源：心理事务所（ID：psy）
据中国精神科医师协会年的统计，在我国，有50％～70%的女性都会在生产后出现抑郁倾向。
而最终发展成产褥期抑郁症的几率约在10%～15%，这意味着大约每十个产妇里就有一个会遭遇产褥期抑郁症。
产后抑郁症是什么？有什么样的症状表现？为什么会发生？又该如何预防与治疗？
大家现在可能经常会听到身边的朋友说，哎呀，我抑郁了。这种说法和我们说的抑郁症之间其实相差了很远的距离。
临床上，根据症状和持续的时间不同，抑郁可以分为抑郁情绪和抑郁症两个阶段，是两个不同的层级。
抑郁情绪很常见，每个人在生活中的某些时候都会遇到。它一般时间较短、症状较轻，可以自行缓解。
但抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征。患者是无法自行调适和缓解的，需要进行心理和药物治疗。
产褥期抑郁症首先是抑郁症的一种，特指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型。
产褥期抑郁症的患者通常会有持续和严重的情绪低落以及一系列症候群。
比如：动力减低，失眠、悲观，甚至影响对新生儿的照料能力等等。
具体而言，产褥期抑郁症的患者会有以下症状表现：
1.情绪情感改变：压抑、沮丧、情感淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒。
症状会在夜间加重，有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
2.自我评价低、不自信：觉得自己什么都不行。
如：母乳喂养不成功的——我怎么自己喂个奶都不行？月子期间孩子生病——我怎么连孩子都照顾不好？逐渐产生自罪感，久而久之自暴自弃、对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
3.动力降低：疲乏、倦怠、不想做事。
4.兴趣减退：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。
严重者绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。
5.躯体症状：头晕心慌，失眠多汗、咽喉梗阻等。
如果觉得身体不舒服，好像生病了，医院检查又没有什么异常，这个时候就要注意是不是心理上的问题。
有很多因素会导致产后抑郁症的发生：
1.遗传因素。
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化。
尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产褥期抑郁症发生的生物学基础。
2.产科因素。
产前心态与产褥期抑郁症的发病相关。
产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、产程不顺、阴道助产、手术、产后乳汁分泌不足等均会给产妇带来紧张和恐惧的体验。
而这些，都会导致孕妇生理和心理上的应激增强，诱发抑郁症。
3.疾病因素。
本身就具有躯体疾病或残疾的产妇，尤其是感染、发热等情况会对产后抑郁的促发有一定影响。
4.社会心理因素。
分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产褥期抑郁症的发生密切相关。
产后抑郁症通常预后良好，约70%患者于1年内治愈，极少数患者持续1年以上。再次妊娠复发率20%。
第一胎有过抑郁情绪的产妇，在第二胎的时候，一定要重视产后抑郁症的预防。
产后抑郁症的治疗需要心理调适和药物治疗并行。
1.心理调适与护理
家属要有耐心，关心体贴照顾产妇，积极与产妇多沟通，认真倾听产妇内心的问题，给予积极的心理支持。
方法：
认知调整：需要专业的人员来做
行为放松：运动能让内啡肽增加5倍，产生愉悦感，能够对抗不良的情绪体验
正念冥想：可以下载app进行正念冥想的训练，多听听舒缓的音乐
社会支持：家庭对抑郁的识别以及早期的干预非常重要，症状严重之后要寻找专业机构及时治疗
2.规律生活
指导患者搭配合理饮食。饮食要清淡，营养丰富，多进食蛋白质、热量丰富食品。
鼓励患者多吃蔬菜，适当补充维生素，避免浓茶、香烟、咖啡、酒。
切记营养过剩，慎食生冷性寒和辛辣刺激食品。
另外，为患者创造安静舒适、和谐温馨的休养环境，减少敏感话题及不必要的探视,避免各种刺激。
3.发挥产妇自身主观能动性
鼓励产妇采取主动行为积极应对产后抑郁，包括阅读自己喜欢的正向书籍；拜访朋友。
如没有独自照顾孩子的能力，可寻求和家人共同照顾孩子。
学会在孩子睡觉的时候保持有效的休息；适当地进行散步等锻炼保证躯体健康。
4.药物治疗
对于中重度产褥期抑郁症，需在心理疏导与心理治疗的同时配合药物治疗。
有些抗抑郁药可能对产妇泌乳和婴儿的发育产生不利影响，但也有在这些方面的不产生影响的药物。
如帕罗西汀、舍曲林。有经验的精神心理科医生会做出慎重选择的。
另外中医认为产后抑郁大多是因为肝气瘀结，经络不通、气滞血淤等因素引起。
常用方剂如：逍遥散、解郁安神丸、柴胡疏肝汤等中药和针炙，也能取得很好的效果。必要时可以寻求他们的帮助。
生产是女性一生中重要的过程。身心状态、身份角色的转变让女性势必要经历一个特定的心理危机时期。
但度过了这段时期，迎接我们的将是更大的幸福。
作者简介：王娟，妇产科护士长；主管护师；国家二级心理咨询师；合肥市心理咨询师协会理事；省卫健委妇产科情绪管理师。擅长孕产妇心理卫生与心理保健，特别对产前焦虑，产后抑郁的心理调适有丰富的咨询经验。
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