正性肌力药物大不同
正性肌力药物是心衰治疗中不可或缺的一部分。临床将常用的正性肌力药物分为洋地*类和非洋地*类。地高辛是洋地*类最为经典的代表药物，而多巴酚丁胺为非洋地*类中β受体激动剂代表药物，今天我们就来讲讲它们的不同之处。
作用机制的不同
地高辛作用机制：主要通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ca+2进行交换,使细胞内Ca+2浓度升高而使心肌收缩力增强。
多巴酚丁胺作用机制：该类药物通过兴奋心肌肾上腺素β1受体,使心肌腺苷酸环化酶活性增加,腺苷酸环化酶使三磷腺苷(ATP)转变为环磷腺苷(cAMP),cAMP使肌浆网释放钙离子增加,使细胞内钙离子量增加,从而发挥正性肌力作用。
对心脏的影响
心输出量的影响：两者均可增加心输出量。
心率的影响：地高辛可有效降低心衰患者心室率，而多巴酚丁胺则升高心衰患者心室率。
心肌耗氧的影响：地高辛不增加心肌耗氧，而多巴酚丁胺明显增加心肌耗氧。
总结
地高辛增加动力不以增加心脏消耗为代价
多巴酚丁胺增加动力却消耗了心脏大量能源
疲马加鞭确实能短暂增加超负荷心脏的动力，缓解改善症状，但容易导致本来处于濒临状态的患者病情更加恶化，增加患者死亡率。
地高辛在增加心衰患者心脏收缩力的同时，降低了患者心率，不增加心肌耗氧，有效改善心衰患者缺血缺氧症状。
敬请