多巴胺多巴酚丁胺
知乎上有句话说
“肾上腺素决定出不出手
多巴胺决定天长地久”
上期我们探讨了“拟肾上腺素药”
那么
这期俗称“快乐因子”的多巴胺
真能使你快乐？
多巴胺上了头？就能天长地久？
此刻的你，是不是在瞬时脑补些什么？那多巴酚丁胺又是啥？十万个为什么瞬间脑海奔涌而过看这里！！！“解惑小摊”摆起来！一、多巴胺是什么？
多巴胺（dopamine）是由下丘脑和脑垂体分泌的一种物质，是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质，能调控中枢神经系统的多种生理功能，它和人的情欲、感觉有关，能传递兴奋及开心的信息。阿尔维德·卡尔森确定多巴胺为脑内信息传递者的角色，使他赢得了年诺贝尔医学奖。多巴胺系统调节障碍则会涉及帕金森病、精神分裂症、注意力缺陷多动综合征和垂体肿瘤的发生等。
多巴胺能使人快乐吗？
几十年来，心理学家一直认为神经递质多巴胺是一把双刃剑：在大脑中释放，作为奖励，训练我们寻求愉悦的体验，但也是一种不断追求导致成瘾的“药物”。根据加州大学伯克利分校的一项新研究，这只是多巴胺的一面。另一方面，多巴胺也是为了应对不愉快的体验而释放的，例如触摸热茶壶，可能是训练大脑以避免将来使用它们，相关结果发表在Neuron杂志上。
多巴胺在医学上的重要性不言而喻，多巴胺激动交感神经系统肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体效应，为典型的剂量依赖性药物。
二、多巴胺跟多巴酚丁胺二者有何关系呢？
首先，多巴胺和多巴酚丁胺都属于一类药物，能够治疗心力衰竭。
其次多巴胺和多巴酚丁胺都属于西药成分，这两种成分的药物对于心脏类型的疾病效果会非常明显。二者的区别在于药物的成分和药物的性质会有所不同。
01
多巴胺Dopamine
药理作用2～5ug/kg/min：以激动多巴胺受体（使肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张）和β受体（对心脏有轻至中等程度的正性肌力作用）为主。5～10ug/kg/min：明显激动β1受体（兴奋心脏，加强心肌收缩力），同时也兴奋α受体，使外周血管轻度收缩。＞10ug/kg/min：主要兴奋α受体，也兴奋β受体，发挥收缩血管效应。临床应用：
主要用于心肌梗死、创伤、内*素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后仍无法纠正的休克，尤其对少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；洋地*及利尿药无效的心功能不全。
配置方法及用法体重（kg）×3mg配制到50ml液体1ml/h＝1ug/kg/min常用剂量：2～20ug/kg/min静脉（2～20ml/h）规格：20mg/2ml02
多巴酚丁胺Dobutamine
药理作用相对选择性β1受体激动剂：直接作用于心脏，产生比变时性作用更强的正性肌力作用，显著增加心输出量，降低肺毛细血管压，而心率增加不明显。对α受体和β2受体作用较弱，对多巴胺受体无作用。临床应用：
主要用于严重收缩性心力衰竭，如器质性心脏病患者因心肌收缩力下降引起的心力衰竭（包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征）；心源性休克；负荷超声心动图试验
配置方法及用法体重（kg）×3mg配制到50ml液体1ml/h＝1ug/kg/min常用剂量：2～15ug/kg/min静脉（2～15ml/h）规格：20mg/2ml、mg/5ml多巴酚丁胺与多巴胺的比较：1、多巴胺作用于肾血管多巴胺受体,使肾血管扩张,肾血流量增加,肾小球滤过率增加。多巴酚丁胺不能选择性扩张肾血管,但能增强心肌收缩力,增加心输出量,使肾脏灌注相应增加,同样可达到增加肾小球滤过率的作用。2、多巴酚丁胺对受体作用较弱,对心率及周围血管的影响较小,总外周阻力增加不明显。多巴胺剂量增大时明显增快心率,且收缩外周血管,血压升高,心脏后负荷增大,心肌耗氧量明显增加。3、多巴胺与多巴酚丁胺合用可以获得较大的正性肌力作用,同时由于多巴胺扩张肾脏血管,可产生利尿作用。合用还可避免大剂量巴胺使外周血管收缩,总外周阻力增加的不良。校审：郭正纲安琪
编辑：严小俭
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