每日一药｜多巴酚丁胺
发现历史
儿茶酚胺类药物的临床应用已有很长的历史。它在体内作用时间短，效果明显，尤其是对心血管系统有明确的影响。早在二百年以前人们就开始应用强心试剂治疗心功能不全，但由于强心作用缓慢，中*剂量与治疗剂量接近且易在体内蓄积，故在急性病人的治疗中不易掌握，因此人们开始寻找新的药物，从而儿茶酚胺类药物逐渐引起人们的重视。
年HenryDale报导了肾上腺素有升高血压的作用，年Ahlquist提出了a和β两种肾上腺素能受体的假说后，人们逐渐地认识到儿茶酚胺类药物有增强心肌收缩力，改变血管张力等作用。
儿茶酚胺类药物主要通过作用于肾上腺素能受体而起作用，肾上腺素能受体在体内分布较广，同时儿茶酚胺类药物对各部受体的作用程度也不同，如果选用有β1受体兴奋作用的药物就可以改善心脏的泵功能，如果有β2受体兴奋作用则使血管扩张，减轻心脏负荷，而a受体兴奋主要表现为血管收缩作用。
药理作用
多巴酚丁胺是一种选择性肾上腺素能受体兴奋剂，直接兴奋β1受体使心肌收缩力增加，多巴酚丁胺与去甲肾上腺素不同，常用剂量时外周动脉收缩的作用极轻微；亦与肾上腺素不同，随着心输出量的增加与肾和肠系膜血流量的增加，极少引起心动过速。不少作者比较了多巴酚丁胺与多巴胺的临床应用，明显不同的是多巴胺使血压升高，心率加快，这是它对a受体作用的结果；而多巴酚丁胺的这些作用相对较弱。Gillespie等提出，多巴酚丁胺可增强心肌梗塞、心功能减退的病人的心肌收缩力并且不扩大梗塞范围。使用硝普钠可使外周动脉阻力降低，多巴酚丁胺与硝普钠合用，有利于进一步提高心输出量，多巴酚丁胺使心输出量增加同时也使冠状动脉灌注增加，所以多巴酚丁胺是目前比较理想的强心药物。
多巴酚丁胺结构式
多巴酚丁胺的
用药注意事项
严重心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎、缺氧、酸中*、年老及有严重肝肾功能不全者，对强心药耐受性差，剂量不应超过常用量的1/3～2/3。用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺动脉压和心排血量。
[用药禁忌]
NationalDay
高血压、房颤、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
[用法用量]
将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5～10μg/kg给予，在每分钟15μg/kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟15μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
参考资料
多巴酚丁胺的临床应用——宁素茹综述刘大为校
百度百科
图片来源网络
编辑｜药学院双创中心
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