如果你有以下症状：
腰痛，特别是在长时间伏案工作、劳累后会出现；
坐骨神经痛，疼痛从下腰部开始，向臀部、大腿后方、小腿外侧放射；
下肢会出现麻木的症状；
走时间长了会小腿痛，休息后会缓解或消失（间歇性跛行）。
就要警惕自己的腰椎间盘已经“脱轨”，即通常所说的腰椎间盘突出，最好能及时就医。就医前了解以下关于“疑惑”的解答，有助于你更高效地就诊。
疑惑一：去哪个科室就诊？
腰椎间盘突出的发病原因是腰椎间盘（由髓核、纤维环和软骨板组成）发生退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核脱出，就像面包夹着果酱一样。脱出的髓核刺激或压迫神经根，会引起的一系列症状，主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木等。
其涉及的科室比较多，比如骨科、脊柱外科、神经外科、康复科、疼痛科、理疗科等等。很多患者在就诊时，不知道应该挂哪个科的号。
对于初次就诊的患者来说，还是建议到骨科就诊，医院，还会有单独的神经外科（或脊柱外科），在这里对腰部进行一个详细的检查，
从而判断疾病的程度，以及下一步该如何治疗。如果症状较轻可以保守治疗，就选择康复科、理疗科或中医科。如果需要手术可以选择神经外科（或脊柱外科）、骨科。
疑惑二：首选哪项检查？
有不少腰疼的患者，在就诊之前就会有疑惑，应该选择哪项检查，是做X线、核磁共振（MRI），还是腰椎的CT？
选择哪项检查，最终还是需要医生的判断。如果医生根据患者的症状、体征就可以诊断明确，且患者的病程短、症状轻微，可以不用影像检查，直接给予功能锻炼、理疗，或者内服或外用药物治疗。
如果需要影像检查，首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度，可以明确诊断、及早治疗。
X线片可用于普通筛查，不能起到确诊的作用。至于腰椎CT检查，它的优势在于分辨椎体上病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示。
疑惑三：为何检查结果显示“腰椎间盘膨出”？
在拿到检查报告后，很多人会看到“腰椎间盘膨出”这个诊断结果，不知是何含义？实际上，腰椎间盘突出症可以分为多型，如果纤维环外层没有破裂，此时髓核只是因为压力隆起，但表面光滑，没有压迫神经，这种情况称为“腰椎间盘突出”，也称为腰椎间盘膨出。
随着年龄的增长，椎间盘水分的丢失，这种情况很常见，但也是一个警示信号，提醒腰椎需要保护了。有的患者可能会有轻微的症状，通过保守治疗多可缓解或治愈。如果不及时加以保护，随着病情的进展，可以逐渐发展成“腰椎间盘突出症”，虽然只是一字之差，但患者的纤维环已经破裂，髓核突出并压迫神经，症状也比较明显。
此时可以通过一个“直腿抬高试验”来进行自测。具体方法为：平躺在床上，抬高双腿，如果抬高角度小于70°时，下肢就出现了放射性疼痛、麻木，或原来的疼痛、麻木加重，则可能预示腰椎间盘突出症。
疑惑四：腰椎间盘突出症要手术吗？
80%～90%的腰椎间盘突出症患者，可以通过保守治疗缓解或痊愈。
特别是对于症状较轻、病程较短，休息后可以缓解的患者，首选保守疗法。具体的方法包括卧床休息、腰围保护、非甾体类消炎镇痛药物、牵引治疗、理疗、针灸及按摩（专业医生指导）、中药外敷、运动疗法、医疗体操等。
如果症状比较重，或者保守治疗一段时间后，症状仍无缓解，还可以考虑介入治疗，比如经皮穿刺、射频消融、神经阻滞等。仅有10%～20%的患者需要手术治疗，不过现在的手术也都是微创手术，比如脊柱内镜，创伤小、恢复快。
疑惑五：腰椎间盘突出症可以运动吗？
处于急性发作期的患者不建议运动，但在缓解期或恢复期，可以在康复医生指导下适当运动，有利于病情的恢复。可以做一些强度较低的运动，比如太极拳、八段锦等。多做一些锻炼腰背部肌肉的运动，比如小燕飞、游泳以及平板支撑等比较适合，都可以加强腰背部肌肉力量，从而缓解腰椎间盘突出的症状。
日常运动可以选择3厘米以上的宽腰带，扎腰带时可收紧小腹，在最舒适的松紧下再紧一格，这样可以增加腹压，缓解腰部压力，保护腰椎。佩戴“护腰”的患者要注意白天戴、晚上解，而且连续佩戴不能超过6周，以免出现腰背肌肉萎缩，反而不利于腰椎健康。
有几项运动是不能做的：
（1）比如容易摔倒致臀部触地的运动，像滑雪、滑冰等。
（2）容易使腰部过度屈曲的运动，如仰卧起坐、划船或一些瑜伽姿势等。
（3）过度弯腰负重的运动，比如弯腰搬重物、弯腰提拉杠铃等。
（4）避免久坐、翘二郎腿。椅子高度要合适，保持坐下时腰背基本挺直、大小腿呈直角，每隔45分钟左右站起来活动一下。
来源
医药养生保健报
作者
姜峰
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