腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂,髓核向外突出。临床以腰(L4)—腰(L5)、腰(L5)—(S)骶1椎间盘突出发病最多,在颈椎和胸椎上亦可有椎间盘突出。
随着年龄的增长,以及外伤、感受风寒等,人体的椎间盘内水分逐渐减少,弹性减弱,在我们打喷嚏、刷牙、提重物等外力因素刺激下。纤维环发生破裂,髓核便膨出、突出、甚至脱出、游离。
突出的髓核刺激和压迫神经根,使周围软组织炎症水肿、粘连,腰痛和下肢症状会逐渐加重,最常累及坐骨神经或臀上皮神经,导致腰痛、坐骨神经痛或臀臀上皮神经卡压综合征。其中,臀上皮神经卡压引起的疼痛多不过膝关节。
如果是L4-5椎间盘突出时,表现为大腿后侧、小腿外侧及最足背部麻痛,伴随感觉减退。
如果是L5-S1椎间盘时,表现为大腿后侧到小腿后侧、外踝及足背外侧麻痛,伴随感觉减退。
如果是上段L2—L3以及L3-4椎间盘突出时,膝腱反射会发生病理改变,这种异常可以表现亢进、减弱或消失,这3种体征对腰椎间盘突出的诊断具有重要的临床意义。
要想知道椎间盘突出到底发生在哪一节段?以及突出的椎间盘和神经的位置关系,临床须结合腰椎CT或核磁(MRI)即可明确诊断。