一起来聊聊森田疗法（五）
森田疗法的治疗方法
森田疗法过去仅是家庭式的住院疗法，随着时间的推移，现医院仍旧延续了森田的家庭式住院疗法，医院医院里实施，但方法上仍基本保持了森田疗法的原有特点，中国患者所接受的住院式森田疗法则没有家庭式的住院疗法，完全是后一种方法。森田疗法除住院治疗以外，还有门诊治疗，一般为那些没有条件住院治疗的患者实施。此外，还有为连门诊治疗都有困难的人施行的书信（通信）治疗、集体（讲座）治疗。虽然这些方式和住院治疗比较起来要简单得多，但只要认真学习，仔细阅读森田疗法的书且认真按书中的要求去做，也同样能够取得相当的疗效。
一、住院治疗
对于相当多的症状较重或较明显的患者来说，虽然可以理解森田疗法的理论和治疗原理，但仍然感到无法完成治疗要求，因此需要住院治疗。所以对相当多的神经症患者来说，严格的、认真的住院治疗是治愈其病症的最佳方法之一。住院治疗分为绝对卧床期、轻作业期、重作业期和社会生活恢复期，在中国，不少患者因对森田疗法了解较少而心存疑虑，不少医生采用增加治疗前的准备期的方法，主要是增加了治疗方法的介绍和答疑，使患者有一定的心理准备。
（一）绝对卧床期
此期间要求患者除饮食、大小便以外绝对卧床，同时禁止玩手机、吸烟、品茶、看电视、玩电脑、听广播、会客、聊天、看书报杂志、吃零食等等一切可以消愁的活动。原则上要求单人独处。条件达不到的也可以住双人房间，但应注意安静。此期一般一周左右。在此期间医生虽每日查房巡视，但原则上应淡化患者对症状的注意，通过休养，调整身心，消除疲劳，以解除精神上的苦恼。
由于卧床以后的特殊环境和条件，患者一下子没有了平时的喧闹和刺激影响，自然会有很多想法，尤其是在度过了最初的一两天的睡眠、休息以后，其想法会表现得各种各样，有的人会有焦虑、烦躁，躯体不适感加重，也有人会对治疗产生疑惑和痛苦感，有的人甚至会表现得很明显。对此，森田除要求患者坚持完成治疗以外，还曾提出“烦闷即解脱”的话。森田对此的解释是：
（1）紧张、焦虑、烦躁、忧愁等因素所致的不适、痛苦、烦闷，如任其发展不予排斥和对抗，其症状发展到一定程度即会转而在短暂的时间内迅速消失或减轻。
（2）由此也应该让患者认识到烦闷之类的症状及相应情感体验，是不能随着主观愿望减弱和消失的；相反，只有烦闷到顶点的时候，觉得难以承受以致感到再也不须害怕，决定即使死也不怕，并能放弃以主观的努力克服它的时候，反而才是得到解脱了。
在卧床期，患者的体会丰富而多变，但医师一般不回答患者有关病痛的倾诉和疑问。仅每天巡视一至二次病房，原则上不给予什么药物治疗，即使有睡眠障碍，也尽量不用药。大多数患者在卧床的第四、五天以后，会逐渐地产生一种无聊的感觉，会产生想起床做点什么的愿望。所以这一时期也称为无聊期。一般此时可以让患者起床，进入第二期。
（二）轻作业期
此期一般一周左右，患者起床，要求患者除夜眠以外不要躺在床上，每天清晨起床可做些打扫、清洁一类的事，也可在清晨到庭院中晒晒阳光，然后在室内做些简单单调的事。但仍限制患者的活动，禁止交际、谈话、外出，不同意去散漫自由地游玩、运动、闲聊或看电视、听广播之类，允许看些简单的或古典散文之类的书籍。每晚开始记日记。这样做的目的，一方面是让其刚刚开始产生的自发性活动的欲望得到进一步发展的机会，避免由于被要求完成某些作业产生预期焦虑和消极反应。另一方面，也是让其养成一个好的习惯，树立信心。所以，随着时间的推移，一般在4～5天以后，患者的信心得到了培养，也逐渐增强了做更多事的愿望，此时即可转入下一期。
（三）重作业期
此期根据患者体力安排较重的室外活动作业。如挖土、割草、锯木头、大扫除之类。患者大都会有新鲜、喜悦、愉快、舒畅的心情。也有人因为劳动量大而产生极为疲劳、累垮了的感觉。此期不再给予过多的限制，如可以允许适当地与人谈话、读书等，但不是毫无限制，更不赞成随意游玩、谈笑、长时间的聊天、玩手机电脑、打电话、睡觉等。
在这一期，由于患者活动较为丰富多变，也会有各种不同情况发生。有的患者会在最初的1～2天的新鲜感以后，由于焦虑，烦躁和原想象的情景和感受没有达到而出现怠惰、懒散等消极反应。所以，此期的关键是要注意消除患者习惯性的自我期望过高和对现实过于悲观失望的思维习惯。同时还要消除有关体面、自尊、有损形象的顾虑。培养和保持其对事物本身的兴趣和做事的耐力，提高其主动性和自觉性，减少其对自身不适感的