本文来源于真故研究室（id：zhengulab），人类观察家聚集地。
如今，抑郁症不再是令人陌生的事物，但还是鲜少人了解抑郁症低龄化的趋势。年青少年的抑郁检出率为24.6%，并且随着年级的增长，抑郁检出率也随之上升。小学阶段的抑郁检出率为一成左右，初中阶段约为3成，高中阶段接近4成。
抑郁症为何会出现低龄化的趋势？医院心理科主治医师于宏华认为，孩子过早地被卷入成人化的竞争是主因，功利性教育带来的压力是核心影响因素。我们采访了于宏华医生，以下是她的讲述。
#01
抑郁症低龄化
年，医院临床心理科工作，当时来访者大多还是患各种神经症和抑郁症的成年人。但这些年，门诊和住院病房中出现了越来越多的青少年，我接诊过的最小来访者是12岁。伴随着这一现象同时期发生的，是对重点学校和学区房的追求越来越白热化。
青少年处于从儿童到成人的过渡阶段，除了学业压力，体内激素水平也在变化，自我意识急剧发展，多种因素叠加就容易诱发情绪的巨大波动。《中国国民心理健康发展报告（-）》显示，青少年（18-34岁）的抑郁检出率为24.6%，相当于每五个青少年中就有一个可能抑郁。
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抑郁症低龄化
青少年的抑郁检出率有随着年级增长而上升的趋势，一方面与学习压力层层加码有关，另一方面也跟压力逐渐积累后爆发有关。比如，小学时遭受的创伤，初中时才表现出来；初中时进入青春期的压力，高中阶段才表现出来。
来访者问诊时，我主要是通过交谈来做精神检查，有时也会先让他先填写一份抑郁量表，通过评分高低来判断他的抑郁程度。
一般来说，抑郁症的诊断标准有三主征，如果满足其中两条，再加上一些附加症状及病程要求，就会考虑是否可以初步诊断为抑郁。
第一是心情不好，干什么都高兴不起来，心情容易低落，经常发愁，觉得悲伤，容易哭泣；第二是精力下降，总是感觉特别累，怎么休息都不见好；第三是丧失乐趣，做什么都不快乐，哪怕是做以前喜欢的事情。严重的抑郁症患者可能会有自杀的想法，甚至会做一些计划，比如准备药物，如果要跳楼会提前踩点等。
根据我的经验，青少年抑郁症大致可以总结出几大诱因。
首先是学业压力。现在的父母，对孩子的期望一般比较高，为了不让孩子输在起跑线上，从幼儿园开始就让孩子学习文化知识，小学阶段也会安排很多课外班，但这些做法其实不太符合儿童的心理发展过程。孩子在幼儿园和小学阶段，大脑神经系统发育的一个主要部位还是边缘系统等皮层下结构，这些部位的主要功能之一是调节情绪，比如寻找自己的兴趣、伙伴，学习如何处理情绪等。但由于父母的安排，很多孩子这个阶段的时间都用来学习知识了，大脑额叶的认知功能得到了开发，但情绪调节功能的发育却被抑制，甚至停止发育，从而导致孩子遇到困难时容易受挫，甚至发展为抑郁。
其次比较常见的原因是遭受暴力，包括家庭暴力和校园霸凌。其实在校园被霸凌的孩子，很多都曾在家中遭受过暴力，他们的安全感和自主性受到了根本性的破坏，容易害怕和胆怯，被人觉得好欺负。还有一些孩子，在家中被父母严格地控制和要求，在外也容易变得拘束，表现得比较老实听话，很容易变成被霸凌的对象。
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触发青少年抑郁的两大环境
还有一种比较普遍的情况，是家庭不稳定。从临床经验看，孩子比较容易出问题的家庭，多见一种情况——妈妈比较强势，爸爸的角色缺失。这种家庭的孩子，很可能会陷入妈妈的控制，他们通常会牺牲自己的欲望去满足妈妈的期待。更糟糕的情况是妈妈和爸爸都缺失了，比如父母都忙于工作，或者孩子被寄养在老人、亲戚、保姆身边。在这种环境中成长的孩子，很容易出现分离焦虑，对爱极度渴求，害怕被抛弃。
虽然抑郁症有遗传的可能，抑郁症患者的一级亲属患病风险比一般人群高，但更重要的还是成长环境对性格的影响。
#02
父母也要参与治疗
一般情况下，青少年医院。
有时候，是孩子没意识到自己有问题，除非父母能觉察到他们状态不好。有时候，是孩子比较好强，一方面他们自身无法接受不完美的自己，另一方面担心父母也无法接受，所以会掩饰自己的痛苦。还有的时候，是孩子主动告诉父母自己状态不好，但父母觉得是孩子想多了。最后往往都是直到孩子撑不下去了，不愿意去上学了，在学校崩溃了，父母才带他们来看医生。
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电视剧《小欢喜》剧照
很多父母即便带孩子来看病，主要目的还是希望能让孩子尽快恢复上学，青春期的孩子都很敏感，他们会觉得父母并不是真正关心自己的需求。
其实在这个阶段，很多孩子都抵触回到学校，有时是因为害怕学习，更多的时候是无法面对学校的人际关系。比如，有的孩子从实验班掉到了普通班，自尊心受到打击，害怕被同学嘲讽；有的担心自己融入不到集体中去。遇到这些情况，我会建议父母先来咨询，聊一聊孩子及家庭的情况，如果父母能做出一些改变，孩子通常就会有变化。
面对孩子情绪上的问题，父母的普遍反应是：“一个孩子，有什么不开心的呢？”“你是不是在找借口逃避学习？”“为什么别的孩子都好好的，就你不正常？”这些认知误区其实都在将孩子越推越远。
抑郁症患者虽然会表现出情感麻木的状态，但内心其实非常渴望爱和温暖。青少年的心理咨询，家长会起到很重要的作用。我们有时也会建议父母接受个人治疗，如果父母能做出一些改变，比如控制自己的情绪、降低过高的期望、真正