摘要：什么是心理咨询？可以找到中外学者给心理咨询下的几十条定义。尽管表面看来各有不同，但并无严重的分歧和对立，相反他们强调的心理咨询的特点，都有诸多共同之处。比如，心理咨询是一种构建人际关系的过程，心理咨询是一种助人的过程，心理咨询是一个运用有关理论和方法，以促使求助者的心理和行为改变的过程，心理咨询是帮助求助者摆脱心理困惑和解决心理问题，达到心理健康，完善人格的过程，种种定义都强调了心理咨询的助人过程。
本文对一名患严重心理问题的求助者，从心理咨询初诊接待，既往病史及相关资料的补充收集，初步诊断分析，咨询目标的确立，咨询方案的实施，到咨询结束效果的评估。运用心理咨询操作技能，遵循心理咨询的助人过程，进行了有效心理咨询实践。论证了心理咨询性质在于其心理问题，在对大学生心理咨询过程中，必须把心理问题与“思想病”严格区别开来，准确把握大学生心理问题的特点，最终实现心理咨询的根本目标在于自助，心理咨询是一个助人，达到心理健康、完善人格的过程。
主题词：心理咨询、助人、健康、完善人格。
一、咨询初诊接待
年11月8日下午，一位女生，轻轻推开心理咨询室门，朝门外两边看看没有人，随手关上门，老师，我感到心烦郁闷，很累，想调回原班级，他们也已经很烦我，觉得生活没意思，真想从宿舍四楼跳下去，老师，你能帮我说说，调回原班级吗？
请坐下，慢慢谈，你能谈谈想调回原班级的情况和原因吗？（以下求助者为该女生；咨询员为本人，所进行咨询全过程的案例报告）。
求助者:你是心理咨询老师吗？你能帮我保密吗？
我是心理咨询老师，欢迎你来心理咨询，在墙上挂着《心理咨询工作原则》十条，你看看，第一条就是保密原则，规定：“对来访者所有咨询内容均应保密，不得泄密”。该女生看完《心理咨询工作原则》，情绪比刚进心理咨询室轻松多了，也愿意交谈。
求助者主诉：自己是今年（注：年）9月入学的新生，对口单招，会计专业，报到后，生活不习惯，半个多月的*训，感到紧张、累、睡眠不太好，其它也没有什么感觉。与同学也不怎么合得来，要求调换班级、宿舍，第一次，经过系部领导同意，调到本系普高高职会计班，*训结束，回家过了国庆节，回校上课，又感到郁闷，睡眠不好，上课注意力集中不起来，觉得还不如原来的班级，要求调回原对口单招的会计班级，调回后，更是睡眠不好，郁闷，还时常头疼脑胀，医院检查看看，医院门诊，医生替我做了CT，检查结果大脑没有异常，开了安眠药，开始几天，服用安眠药，睡眠好一些，仍然心烦、郁闷，感到生活没意思，有时真想死，又调了两次宿舍。
问一下，现在哪个班级？
求助者：现在在15会计（1）班，两周前，又从对口单招班调到普通高职班的，现在想再调回对口单招班。这件事，学院上下都知道，先后已经调班级、宿舍四五次了，招办的老师、系部领导也烦我了，说“不能太随意，不能再调来调去”。昨天，父亲来学校，也朝我发脾气，说“我的脸都给你丢光了，你的事我再也不管了”。流着眼泪，说着“不如死了好，最受不了的是，有人议论，搞特权，是否有毛病”？
你说有人背后议论，有毛病，医院看了，医生对你怎么说的？
求助者：刚才说了，做过CT，医生说我大脑也没有问题，先服一段时间药，不好的话，回家休息一段时间，再不行，休学一年，我不想休学，对照《心理学》课上老师讲的是不是患了心理障碍、精神病？同学也这么讲。
再问一个问题，有人说你，搞特权是怎么回事？
求助者：还不是调换专业、班级的事，某院长也知道，他与我父亲熟，是家乡人，有议论，可能是指这一层关系。
该女生，说话经常朝门口看，担心有人进来，性格内向，情绪较刚才稳定得多，也愿意交谈。
听了你刚才说的，今天来心理咨询，你希望我能给你帮助解决什么问题呢？
求助者：心烦、郁闷，全身乏力，睡眠不好，有时真想跳楼，又不想休学，休学回家，亲戚朋友、村上人会怎么想？能帮助我解决调回原班级、宿舍。
听了你刚才说的，我说几点：1、你几次调换专业、班级、宿舍，不是思想问题，不属特权，更不是有精神病（该女生脸上露出笑容）。2、9月10日入学，有心烦郁闷，但能坚持完成*训任务，国庆节回校上课，感到心烦、郁闷、睡眠不好逐渐加重，上课注意力也不能集中，与同学关系处理不好，根据我的经验，新生有一个环境适应的过程、人际关系适应不良，也要有一个适应过程，要学会主动适应，不能靠调换班级、宿舍的办法，我给你一个自己主动适应的办法，利用学校学分制管理的有利条件，选择性的听课，你觉得原来班级比现在班级好，大班上课都在大教室，小班上课，开的课程相同，你可以选择听课。3、你说生活没意思，很累，我给你三句话十二个字并能记住：“树立信心、稳定情绪、坚持学习”。我每周二下午值班，下周二，共同研究解决心烦郁闷，睡眠不好的问题，好吗？
求助者：好，谢谢老师，下周二下午肯定来。
当天晚上，八点多钟，该女生打电话到我家，说回宿舍，自己的床铺被同学弄乱，心烦郁闷，真想跳楼，说话情绪激动，电话中咨询员对求助者进行安慰，再三要求稳定情绪，十多分仲的电话谈话，该女生表示能按白天老师提出的“三句话，十二个字”去做。
二、既往史及相关资料收集：
为防止该女学生出现意外，第二天上班第一件事就是到系部，沟通情况，并了解既往史及寻找有助诊断价值的资料：
1、既往病史；2、求助者的人口资料、生活学习状况与同学关系等补充资料；3、求助者个人成长史资料；4、求助者入学以来的精神、身体和学习状况，与同学交往等资料。通过向系部书记、辅导员、招办老师了解，情况是：该女生确实已经调换班级、宿舍四五次，这一次没有同意，父亲也来过几次，平时在家要求还是很严，一直生活在父母身边，性格比较内向，也比较听话，身体也很好。
初中毕业没有考上重点高中，情绪一度时间低落，上了职业中专会计专业，学习还比较认真，毕业参加对口单招，被本校录取，说不上高兴也说不上不高兴，入学后，情绪一直不稳定，说对口单招班级学生基础差，班级学习风气不浓，要求调到普通高职班，到了普通高职班，该生的数学、外语基础差，又想调回对口单招班，调了几次，现在正式编入15会计普通高职班，又想调回对口单招班，这一次没有同意。经常一人单独活动，性格内向，也不愿意参加班级活动，有时上课在宿舍睡觉，一睡就是一个上午。
三、初步诊断分析：
该求助者的主要症状是：心烦郁闷，睡眠不好，身体很累，注意力不集中，情绪不稳定，觉得生活没意思，有想跳楼解脱的念头。
对求助者的诊断是：由于学习问题困绕、环境不适应，产生烦恼、郁闷、失眠。自己无法摆脱，想通过调换班级、宿舍摆脱，初步诊断为严重心理问题，
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神疾病的症状，因此可以排除心理不正常，精神疾病。
2、病史了解，亲属中没有精神病例，发病前，求助者除性格内向，也没有精神病史。由于独生子女，一直生活在父母身边，第一次远离父母、远离家乡到学校过集体学习生活，环境不适应、与同学相处不适应，该女生出现的心理问题是9月份入学，为选择班级内心冲突强烈，原因是：要调换班级、宿舍，对原来对口单招的班级，觉得都是从全省各职业中专升上来的，基础不一，学风不好，想调到普高高职班，普高高职班的同学都是经过三年高中学习，参加高考招生录取的，其数学、外语等课程基础好，自己到了普高高职班学习跟不上，内心发生新的冲突，产生心烦郁闷，睡眠不好，继续想通过调换班级宿舍，解决心理冲突问题，结果适得其反。在心理冲突过程中又遭到老师的误解，同学的非议，内心难受郁闷，严重失眠，觉得生活没有意思，甚至产生跳楼念头，求治欲望强烈，应属心理正常不健康范畴。
3、诊断严重心理问题，排除可疑神经症。征得求助者的同意，进行了CSL—90；SAS；SDS心理测验，结果：SCL—90：抑郁因子分2.5分，其余各因子分均小于1；SAS：47分（标准分）；SDS：59分。再根据心理冲突常形与变形的区分标准：病程（9月份入学发生），不到三个月为1分；精神痛苦程度，求助者自己摆脱不了，需要别人帮助或改变环境才能摆脱，评分2分；社会功能，学习效率显著下降，身体疲惫，经常缺课，不愿休学退学，评分2分，总分5分，照例可以诊断为疑病神经症，因为对精神痛苦和社会功能的评定，至少要求近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的，可以排除疑病神经症，结合临床表现：心理冲突具有现实性，有相对强烈的现实因素选择班级内心矛盾，初始情绪反应剧烈，持续时间两个多月，诊断为严重心理问题是可以成立的。
4、求助者由入学，为选择班级、宿舍引发心理冲突，出现心烦郁闷，失眠，属心理咨询对象，可以通过心理咨询解决。求助者精神上有时表现极大痛苦，甚至想跳楼解脱，应当在咨询过程中更加