探讨温阳药治疗抑郁症 [复制链接]

PART-1

中医认为，人体生命活动皆赖阳气的运行，阳气充足则温煦，推动机体气血的正常循行；阳气不足则推动、温煦、气化等功能失调，表现为一系列功能下降、代谢减退、循环不足的阳虚证。抑郁症的临床表现与阳气不足的表现相吻合，阳虚证的主要发病环节为下丘脑调节功能紊乱，而温阳药物是通过多靶点、多层次面起作用。

PART-2

目前治疗阳气不足引发的病证多采用干姜、细辛、柴胡、桂枝等温阳药物，作用于周围组织，改善机体功能紊乱。研究证实，肉桂可升高正常大鼠及阳盛大鼠下丘脑中多巴胺（ＤＡ）浓度，升高正常大鼠５－羟色胺（５-ＨＴ）及代谢产物５－羟吲哚乙酸（５-ＨＩＡＡ）。

桂枝可提高中枢神经递质５－ＨＴ的水平其解热作用与去甲肾上腺素（ＮＥ）和ＤＡ的含量有关。此外桂枝可使低体温模型大鼠下丘脑组织中受抑的蛋白激酶Ａ（ＰＫＡ）、蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性显著增强，能拮抗神经降压素（ＮＴ）的降温作用，但不能拮抗促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的降温效应，还能通过促进下丘脑中过量ＮＥ或乙酞胆碱的灭活，拮抗或部分拮抗其降温或发热作用。

研究证明，四逆散、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤作用于ＨＰＡ轴不同环节，可改变应激行为方式，从而增强机体应对急性应激的能力。柴胡加龙骨牡蛎汤]可抑制慢性应激引起的ＨＰＡ轴功能亢进，还可使抑郁大鼠下丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层ＮＥ、ＤＡ、３、４－二羟基苯醋酸（ＤＯＰＡＣ）、５－ＨＩＡＡ含量增加，纹状体和边缘区５－ＨＴ水平显著升高。

PART-3

温阳法治疗抑郁症思路是通过改善周围组织血液循环，增加毛细血管开放数量，改善组织的缺血缺氧状态，修复损伤组织，纠正全身代谢紊乱和功能活动障碍的虚寒证候。通过改变中枢系统以外的组织，绕过中枢及神经调节系统，使周围组织的功能恢复正常，并反馈到大脑皮层，引起下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴、下丘脑－垂体－甲状腺轴及下丘脑－垂体－性腺轴的神经调节发生变化，使大脑收到愉快的信号，改善抑郁症的症状。

作者简介：

肖彬彬，硕士

主要研究方向：中西医结合神志病学

中西医结合防治抑郁症研究团队

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