01上篇我们介绍了心理问题的区分和诊断的第一部分-心理不正常的心理问题的分类和诊断。这篇将给大家介绍，心理正常状态下的各类心理不健康问题的分类和诊断。健康心理与不健康心理的区分健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理活动。遇到一些事情，出现一些情绪反应，但对工作、学习、生活没有造成影响。不健康的心理活动是一种处于动态失衡的心理活动。遇到一些事情，出现一些情绪反应，并且对工作、学习、生活造成一定程度的影响，这样就出现一种动态失衡的状态。02一一般心理问题的诊断一般心理问题的定义有现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
一般心理问题诊断的四维度
1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲突，并因此体验到不良情绪。2、不良情绪不间断地持续满一个月或间断地持续两个月而不能自行化解。3、不良情绪反应在理智控制下，始终保持行为不失常态，基本维持正常的生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。最重要的一点的是是否泛化。是否泛化的区分家庭出了矛盾冲突，在家里出现了强烈的情绪反应，带到工作单位到其他的场合，他的情绪反应还是能够控制，不失控。没有泛化。在其他场合也会持续存在的话，已经发生泛化，成为严重心理问题。案例说明自诉基本情况李某某，男性，28岁。未婚。某外企公司职员求助者自诉：1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入睡。即使睡着了，梦也很多，容易醒。但尚能入睡。早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总感觉心慌意乱，不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，医院看医生，被给予日服安定类药物，情况未见明显改善。咨询师观察了解的情况求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大变故，家庭经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同学玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事认可的业务尖子。1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，收到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈的时候，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但生活的其他方面未受太多影响。诊断结果：一般心理问题。诊断依据1、刺激的性质：1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，收到领导的严厉批评，感到后悔、自责。2、反应的持续时间：一个月以上，不到二个月。3、反应的强度：生活、学习受到一定影响，但基本上还是能够正常工作。4、反应是否泛化：和客户见面的时候影响比较大，但生活的其他方面未受太多影响，所以没有泛化。二严重心理问题的诊断严重心理问题的定义由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。
严重心理问题诊断的四维度
1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。3、多数情况下，会短暂的失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”，难以解脱。对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦（泛化）诊断要点在心理咨询临床上，对严重心理问题的诊断并不困难，但关键是与神经症进行鉴别。其鉴别要点是“内心冲突的性质”和“病程”。严重心理问题的冲突是常行的，持续时间在半年之内。如果在出现严重心理问题后的一年之内，求助者的社会功能方面出现严重缺陷，应作为可疑神经症或其他精神障碍对待。案例说明基本情况求助者男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直努力学习，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部。经常得到父母和老师的表扬。高考时，以优异成绩考入某名片重点大学，班里同学都是各校来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心理很失落，暗下决心要把名次提上来，但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极其严厉地批评了他，他也觉得自己很没用。感到自己很没面子。老师不重视他，同学们也看不起他，因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足勇气表达自己的爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱失败了，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采，闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力已大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。大二的时候学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到他的问题，多次帮助他。但他感觉很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。咨询师观察了解的情况求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学，将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很，留下了心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差.诊断结果：严重心理问题。诊断依据1、刺激的性质：成绩下降，失恋。对个体威胁较大的现实刺激。2、反应的持续时间：2个月以上，近半年。3、反应的强度：刺激强度比较大，成绩下降，失恋。无法学习和正常的人际交往。4、反应是否泛化：已经产生了泛化，感觉同学老师都瞧不起他。三可疑神经症心理问题的诊断可疑神经症心理问题的定义在第三种类型的不健康状态下，内心冲突是变形的，根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神经症。它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
可疑神经症心理问题诊断的四维度
1、现实刺激较小，内心冲突是变形的。2、持续时间在2个月以上，不到3个月。（神经症病程3个月以上）。3、已经影响到生活学习和工作，对生活、工作和社会交往有较大程度的影响。4、已经产生泛化。诊断要点未达到神经症诊断标准，包括病程、严重程度。案例说明基本情况求助者：杨某，男性，28岁，汉族，未婚，公司职员，收入中等，经济状况良好。求助者自诉：近2个月来，总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时，多用一点水好，还是少一点水好”，“削*瓜是去皮厚一点好，还是薄一点好？”等等。虽然认为这些事情没有必要，但是控制不住还想。继而出现洗衣服时，总是担心洗不干净，直到认为洗干净为止，为此耽误很多时间。正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如以前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点再睡，故感到很苦恼，迫切希望得到咨询师的帮助。咨询师观察了解的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都是含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时变得很紧张，总是担心农药洗不干净而反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时，总想要跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥，由于这些问题的困扰，求助者的工作生活受到了影响，但尚能坚持应付，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。诊断结果：可疑神经症心理问题。诊断依据1、刺激的性质：刺激不大，因为看了一篇报道。内心冲突是属于变形的，不属于常形的。2、反应的持续时间：2个月以上，不到3个月。神经症病程至少3个月时间。3、反应的强度：已经影响到生活学习和工作4、反应是否泛化：已经产生了泛化，避免走过街天桥。总结一般心理问题和严重心理问题的对比图点击上方蓝字
